近日，山西省中西医结合医院肾病科三病区朱江涛团队成功完成山西省首例经皮上腔静脉穿刺术，为一名血管通路耗竭的终末期肾病患者成功置入半永久透析导管，填补了山西省在这一领域的技术空白，标志着该省透析通路建立与维护技术迈上新台阶。

       据了解，该患者年仅33岁，却已有长达7年多的透析治疗史。此次因左颈部半永久透析导管脱出，连续3日未能进行透析而紧急入院。入院后，在肾病科三病区科主任朱江涛的指导下，迅速急查血钾值，竟高达6.7mmol/L ，病情万分危急。医疗团队当机立断，即刻给予降钾药物治疗，并通过外周静脉穿刺临时完成透析，及时缓解了患者的紧急状况。 

       然而，由于患者长期依赖透析治疗，此前已多次在左右颈内静脉、股静脉留置透析导管，导致这些血管均已闭塞，右侧无名静脉全段也闭塞，常规的通路建立路径均无法使用。面对这一棘手难题，朱江涛主任凭借其在透析血管通路领域20年的丰富临床经验，决定采用经皮穿刺上腔静脉技术为患者建立透析通路。 

       在征得患者及家属同意，并完善一系列术前准备后，手术正式开始。手术团队在超声实时引导下，使用21G微穿刺针小心翼翼地穿刺闭塞段颈内静脉，随后在X线引导下，将穿刺针精准送入上腔静脉，再更换0.035inch导丝经右心房送至下腔静脉，最终成功顺利地置入半永久透析导管。术后，患者成功完成3次透析治疗，目前已返回当地继续后续治疗。

       专家指出，经皮上腔静脉穿刺术是透析血管通路领域难度最大、风险最高的手术之一。由于穿刺针在胸腔内难以精确引导，且周围毗邻大动脉、肺脏、心脏、心包腔等重要器官，术中稍有不慎，就极易引发血胸、纵隔血肿、心包填塞等严重并发症，甚至会危及患者生命。 

       此次山西省中西医结合医院成功开展该技术，不仅为血管通路耗竭的终末期肾脏病患者开辟了全新的治疗路径，给他们带来了新的希望 ，也进一步彰显了山西省中西医结合医院在肾病治疗领域的技术实力和创新能力，对推动山西省乃至全国的肾病治疗技术发展都具有重要的临床意义。未来，随着该技术的进一步成熟和推广，有望造福更多的肾病患者。