自2019年以来，国家卫生健康委组织开展加速康复外科骨科试点取得积极成效。为进一步推进加速康复外科诊疗理念和诊疗模    式在外科领域的应用， 2023年4月国家卫生健康委办公厅发布了关于进一步推进加速康复外科有关工作的通知（国卫办医政函（2023）    107号），总结前期试点经验和有关医疗机构典型做法，对进一步推进加速康复外科有关工作提出要求。

1997年，丹麦哥本哈根大学Kehlet教授首次提出加速康复外科（ERAS）的概念，2007年，黎介寿院士首次将ERAS的理念引进到了中      国，目前在国内外诸多外科领域ERAS均获得了很好的研究进展与推广。临床研究表明加速康复外科以病人为中心，以循证医学为依据，在    外科、麻醉、护理、营养、理疗等多学科的参与下，完成手术前、手术中、手术后诸多流程的优化；可以减缓外科应激、减少并发症、减      少 治疗费用、缩短住院时间、并且提高患者的满意度。在我国，ERAS理念近年来迎来蓬勃发展之势，但在心脏外科领域还在初探索，原因    是多方面的，心脏外科领域的ERAS基本是在快通道（fast-track）基础上进一步做扩展，以美国为例，心外科在fast-track方面已经开展的相当成熟，在这基础上开展ERAS就非常有利，而国内fast-track方面的工作尚在起步阶段。另外，ERSA并不是点的突破，而是一个系统性工程，在开展过程中涉及多部门的合作，包括外科、麻醉、术后及行政部门等，美国各心脏中心术前准备和术中麻醉及术后ICU多是一个团队管理，并且和物理康复科及营养科更是在日常工作中紧密结合。再有，来自于传统观念和习惯的阻碍最为巨大，扭转临床上的传统观念和工作习惯是最为困难的，并且这种优化过程势必也会带来医疗和护理工作量上的增加，这对各个中心的团队都提出了挑战。

加速康复外科的发展历程

1997年， 丹麦Kehlet教授首先提出ERAS的概念；

2001年， 欧洲5国 (苏格兰、荷兰、瑞典、挪威、丹麦) 率先成立ERAS合作组；

2005年， 欧洲临床营养和代谢委员会 (ESPEN)提出了统一的ERAS方案；

2007年， 中国学者黎介寿、李宁等引入快速康复外科理念；

2010年， 欧洲ERAS学会在瑞典成立；

2012年， 第一届ERAS学术会议在法国召开；

2015年， 美国第一届ERAS 学术会议在华盛顿召开；中国结肠外科、肝胆外科等多个ERAS共识出台；

2016年，中国加速康复外科围手术期管理专家共识（2016版）发布

2017年美国ERAS心外科协会成立

ERAS-C项目一般包括术前评估及预康复、外科技术微创化、fast-track、术后早期康复锻炼、早期营养等一系列措施。ERAS 协会于 2019 年首次在JAMA Surg上发表了心脏外科围术期管理 ERAS 指南。指南根据既往存在的临床证据，对术前术中及术后的各项措施进行了推荐。

2019心脏外科围术期ERAS指南内容

阜外医院作为国内最大的心血管病救治中心、心血管病救治的国家队，近两年综合运用管理工具，优化政策环境，达成了各部门的紧密合作，在心脏外科ERAS项目中做了很多工作，包括术前的预康复、外科技术的微创化、术中氨甲环酸的应用、多模式镇痛、术后6小时脱呼吸机拔除气管插管、术后早期物理康复等，成功构建了系统化的ERAS项目，细化了工作落实，优化了整个治疗服务流程，最大程度的促进了患者的术后康复，提高了医疗满意度，充分响应了国家卫生健康委进一步推进加速康复外科有关工作的要求。