7月24日晚间

中国内地女歌手、网络主播冯提莫

罹患甲状腺癌晚期的消息冲上热榜

甲状腺癌、精神内耗、“微笑线”疤痕...

纷纷引发网友讨论

甲状腺块头不大、压力不小

甲状腺结节、甲亢、甲减...甲状腺癌！

随着时代发展，人们工作压力越来越大

机体激素水平会发生变化

而生活方式改变、饮食重油重盐等

都会增加甲状腺癌的发病率

这癌不仅在成年人中常常出现

不少儿童、青少年也深受其害

甲状腺癌是儿童及青少年

（通常指19岁及以下患者）

最常见的内分泌恶性肿瘤

而儿童及青少年甲状腺癌

通常症状不明显

往往容易被忽视

而病情发展快

等出现明显症状时

多处于中晚期

高考前夕知患癌

花季少女恐留疤

        “马上就要高考了，没想到体检查出了大问题！真的不知道该怎么办......”高考在即，17岁的小美（化名）体检发现甲状腺结节，性质不佳，这个结果让小美和父母瞬间慌了神、乱了手脚，立即找到义乌市中心医院甲状腺乳腺、肿瘤科主任、主任医师郝静就诊。

        郝静主任安排小美完善了甲状腺疾病的系列检查，并进行超声引导下穿刺活检，最终细胞病理学诊断为甲状腺乳头状癌，建议行经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术。

▲ 超声提示甲状腺右侧结节（TI-RADS 4a类）、甲状腺峡部结节（TI-RADS 4b类）、余甲状腺结节形成（TI-RADS 3类）

       谈癌色变！小美父母顿时觉得天都塌了，小美也很焦虑，“手术可以治好吗？手术是不是会留疤？”医生及时和他们进行了甲状腺癌的科普和手术的介绍，安抚小美忐忑情绪，让其安心高考，等高考结束再来院手术治疗即可。

顺利高考、入院手术

术过“无痕”迎新生

        顺利高考结束后，小美便入院接受手术治疗。术前，郝静主任带领科室团队一同讨论，制定了详细预案、做足准备。术中，手术团队在小美口腔前庭处切口，通过皮下隧道，将手术器械送至颈部手术区域，在可视腔镜下完成了甲状腺病灶切除及颈部淋巴结清扫，手术非常顺利。

        “小美都没什么明显症状，但检查显示淋巴结已经转移了三枚，还算发现得早，及时进行了手术。”郝静主任再次提醒，儿童及青少年甲状腺癌很容易因为症状不明显而被忽视，家长一定要重视。

       术后第二天小美就可以进食了。初次复查显示仅在口腔内留有一个1cm的切口，最近一次复查切口已完全消失，看向镜子中没有任何疤痕的颈部，这个即将开启新人生的小姑娘终于放下了心、露出了笑容。

       经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术是目前儿童及青少年选择最多的手术方式，该手术切口位于口腔前庭，粘膜的超级愈合能力让手术切口在手术一段时间后完全消失，不但完全实现体表无瘢痕，而且也很好地避免了传统手术造成的吞咽牵扯感。

       其独特的自上而下的手术视野，切除甲状腺、清扫中央区淋巴结更加规范和彻底，甚至优于传统开放手术。加上腔镜下的局部放大作用，可以更好地保护神经和甲状旁腺，减少并发症的发生。具有创伤小、出血少、恢复快、无疤痕的优点。

对于儿童及青少年来说

颈部瘢痕、心理受挫、社交受影响

是最为困扰的因素

手术方式的转变

大大减少了

因惧怕疤痕而拒绝手术的概率

不容忽视的儿童及青少年甲状腺癌

       郝静主任表示，儿童及青少年甲状腺癌主要的病理类型包括：甲状腺乳头状癌，甲状腺滤泡癌，甲状腺髓样癌及未分化癌，其中最为常见的是乳头状癌，约占儿童及青少年患者的90%，其次为滤泡癌和髓样癌。

       儿童及青少年甲状腺癌和成人在临床病理特点及基因方面存在较大差异。儿童患者肺转移率为20%左右，最高可达成人10倍。儿童不是小号的成人，有其自身的患病特点，肿瘤进展速度快，因此对于儿童甲状腺癌患者的诊断和治疗更需要个体化和精准化。

       为了能够早发现、早诊断、早治疗，对于存在放射性物质暴露（如核辐射、诊断性CT扫描、牙齿X光片或者因肿瘤接受放疗）或者具有家族病史（如直系亲属发现甲状腺癌）的儿童及青少年，建议定期行甲状腺癌的筛查(甲状腺彩超、甲状腺功能检查等)。

本文专家

甲状腺乳腺、肿瘤科

专家门诊、联合门诊