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ECMO+IABP+移植" 三连招 "!看温医大附一院救治团队如何拯救" 千疮百孔的心 "

时间:2025-08-29 10:13:01来源:医师报作者:涂文怡 阅读: 100

       家住永嘉的吕先生( 化名 )有着长达5年的高血压病史,但他并没有引起重视,烟酒没断过,服药也不规律,偶尔出现胸闷、呼吸急促的情况,也总是以“ 缓缓,缓缓就好了”来“ 宽慰 ”自己和家人。

       哪料今年5月中旬,吕先生在日常劳作时突然感到一阵前所未有的剧烈疼痛“ 击穿 ”胸腔,“ 胸口像被硬生生撕开个大口子 ”,一下子就不行了。被家人紧急送到当地医院,吕先生随即被确诊为极为凶险的急性心肌梗死。

       生命危在旦夕!刻不容缓,吕先生紧接着被火速转诊至某三甲医院救治。

       然而,此时吕先生的冠状动脉已经接近“ 报废 ”——冠状动脉病变极为严重,不仅多支血管重度狭窄甚至直接闭塞,致命的恶性心律失常如同定时炸弹般持续发作,心电图警报一次次刺耳响起......

       吕先生被送入重症监护室( ICU )后立即进行了气管插管,在IABP( 主动脉内球囊反搏 )与ECMO( 体外膜肺氧合 )这两大“ 保命利器 ”的强力维持下,他的动脉、心脏状态依然“ 如履薄冰 ”,病情极其危重。

      面对这场几乎“ 不可能赢的挑战 ”,“人工心脏”或“ 心脏移植 ”成为了挽救吕先生生命唯一、也是最后的曙光!带着家人的殷切期盼,吕先生毅然决定转至温州医科大学附属第一医院( 以下简称“温医大附一院” ),只为抓住这一线生机!

       承载着生命的重托,吕先生被迅速转入温医大附一院心脏重症监护室( CCU ),由心血管内科主任、CCU主任周浩主任医师,赵初环副主任医师带领团队接下救治的“ 接力棒 ”。

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心脏超声影像显示:患者心脏明显变大变薄

       一系列检查结果提示吕先生心脏经历数次心梗已处于“ 灯尽油枯 ” “ 气若游丝 ”的极度衰竭状态:心脏收缩功能显著减低;左心室增厚,尤其EF值低至27%( 反应心脏射血功能的重要指标,正常人EF值在60%以上 );同时吕先生已经出现了严重的感染和重症肌无力现象。

       循环衰竭、重度感染、营养障碍......辗转多家医院长时间依靠药物和ECMO等机器,勉强维持生命体征已超10天,摘机希望非常渺茫。

       在CCU,心脏外科主任王珏,心血管内科、CCU科主任周浩,CCU赵初环副主任医师等专家迅速决策,提出了能够救活患者的唯一出路,并立即启动心脏移植流程。

       面对多重危机,CCU联合呼吸与危重症医学科、感染内科、临床营养中心、药学部等多学科倾力协作,为吕先生的心脏移植之路扫除障碍、保驾护航。

       等待心源的过程漫长且充满煎熬,在希望几乎要破灭的时候,七月的一天,惊喜意外降临——一颗匹配的心脏供体到来,为吕先生带来了重生的曙光。

       生命接力,不容丝毫延误!心脏外科王珏团队领衔多学科团队启动心脏移植应急流程,CCU、麻醉科、手术室体外循环组、超声科、输血科等精锐力量迅速响应,在极短时间内完成全面术前评估并制定出精密手术方案,严阵以待,迎接这场只许胜利的“ 心脏保卫战 ”。

        面对如此“ 恶 劣 ”的心脏条件,移植手术同样面临巨大挑战:由于长期冠心病及多次心梗病史,患者的心脏与周围组织粘连严重,心肌质地脆弱,心室内多有附壁血栓,分离和切除病心的过程难度极高。

       术中,王珏团队凭借深厚的心脏外科功底和沉稳的操作技巧,在多学科团队的紧密护航下,精准、稳妥地完成了病心切除,并对供体心脏进行了精细修剪。随后,团队行云流水般地完成了左心房、主动脉、肺动脉以及上下腔静脉的精密吻合操作。

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       经过数小时的紧张奋战,当供体心脏在胸腔内自动复跳“ 咚咚、咚咚 ”,有力而规律的搏动再次响起,手术团队成员都不禁感叹 “ 成了!”这场高难度的心脏移植手术取得圆满成功!

       术后,吕先生安全返回CCU进行严密监护。在医护团队的精心评估与守护下,吕先生顺利撤除了气管插管,畅享自主呼吸的那一刻,他难掩激动之情:

      “ 谢谢你们,谢谢所有对我不放弃的医护专家、团队,无数次把我从‘鬼门关’里拉回来!何其幸运,我现在拥有了一颗健康、有活力的心,这是我新生命的开始!”

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图示:患者术后顺利撤除呼吸机

       经过一周严密的生命体征监测和循序渐进的阶梯式康复训练,吕先生的身体状况得到显著改善,体力与活动耐力稳步提升。

       历经千辛闯过这样的“ 生死关头 ”,吕先生也郑重地向医护人员表示:“ 从现在开始,我要戒烟戒酒,一定会格外呵护这颗心脏!” 

       日前,吕先生已顺利出院,开始逐步适应他的人生“ 心 ”新篇章。


责任编辑:李辉
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