没有失眠，依旧会头痛 ？近视度数又加深 ？很多患者一开始，都把这些“ 毛病 ”当作日常小事，可检查后才发现，真正的幕后黑手，其实是脑袋里一个神秘的“ 囊泡 ”。

      Rathke’s囊肿

      它就像是胚胎时期留下的“ 历史遗迹 ”，大多数时候安安静静，但一旦长大就会直接影响生活质量，听起来陌生又可怕？别急，这个名字拗口的囊肿，其实比你想象的更常见，也更有办法应对。

问Rathke's囊肿是怎么产生的？

       Rathke's囊肿又叫Rathke裂囊肿，是Rathke囊的生长发育中的残留物，其形成的过程是——

       1、胚胎发育4周时：Rathke囊形成。

       2、胚胎发育7周时：Rathke裂残留（ 腺垂体与神经垂体中间部残留有腔隙 ）。

       3、出生后：Rathke裂应退缩消失。

       4、若持续存在并不断扩大：就形成Rathke's囊肿。

       A. 垂体有两个发生源。垂体前叶起源于原始口腔顶（ 咽上皮 ）的外胚层，而后叶（随同间脑残余一起）起源于神经外胚层。在胚胎第4周中期，Rathke囊（这是一个憩室）从咽上皮向背侧突起，然后从原始口腔顶向上生长。当与向下生长的间脑连接后，形成了神经漏斗，并开始掐断其与原始口腔之间的连接。

       B. 到胚胎第6周，Rathke囊和咽上皮口腔之间的联系慢慢退化，Rathke囊细胞增殖形成垂体前叶（ 又称为前垂体或腺垂体 ）。

       C. 神经漏斗形成神经垂体（ 垂体后叶 ）。

       D. Rathke囊向漏斗前部延伸，形成腺垂体结节部。Rathke囊的后表面不增殖，形成不发达的中间部，尽管Rathke囊在胚胎发育早期闭合，但是在垂体前后叶之间的中间部往往都会有一个Rathke裂残留。这个Rathke裂有时也会扩张，形成Rathke裂囊肿，囊肿如位于垂体中间（ 中间部 ），则为I型囊肿；如向上延伸至鞍上区，则为II型；如囊肿完全位于鞍上，则为III型（ Mb：乳头体；Och：视交叉 ）。

问Rathke's囊肿有哪些分型？

       组织学分型

        非分泌性囊肿：不产生激素，通常无症状

       分泌性囊肿：产生激素，可能导致内分泌紊乱

       混合性囊肿：既产生激素，又具有非分泌性特征

       解剖分型

       鞍内型、鞍内-鞍上型、鞍上型

       Rathke裂囊肿的解剖分型。I型（A-C），II型（D-F），III型（G-I）。I型——鞍内型；II型——鞍内-鞍上型；III型——鞍上型（Och：视交叉）。

问Rathke's的临床表现？

        Rathke's囊肿的症状取决于其大小、位置和内分泌影响。常见的症状包括：

       头痛：多由于囊肿压迫鞍膈、海绵窦等周围结构引起。疼痛部位常位于前额部，不典型者与其他类型头痛难以鉴别。突发剧烈头痛可能由于囊内出血、炎性囊内容物渗出等导致。

        视力障碍：由于囊肿压迫视神经或视交叉。

        内分泌紊乱：由于囊肿产生激素，导致内分泌系统失衡。

        垂体功能减退：由于囊肿压迫垂体，导致垂体功能减退。

问Rathke's囊肿有什么影像学表现？

        Rathke's囊肿MRI大部分表现为T1低信号，T2WI高信号。

       由于囊内成分不同，T1WI可表现为高信号，少部分表现为低信号。T2WI可表现为高信号、低信号、混杂信号。增强扫描一般不强化或仅见囊壁线样强化。

       依此，可与囊性垂体腺瘤、蛛网膜囊肿等鉴别。

问Rathke's囊肿如何治疗？

       Rathke's囊肿的治疗，部分没有症状，偶然发现，可以观察，但部分囊肿累及视力、激素水平及垂体功能等，这些均需要手术治疗，具体如下：

        症状严重程度：对于症状严重的患者，如视力障碍、头痛等，手术治疗通常是首选。

        囊肿大小和生长速度：对于较大的囊肿或快速生长的囊肿，手术治疗可能是必要的。一般而言囊肿小于2cm，且无明显症状可选择保守治疗。若超过2cm，或有明显症状多需要行手术治疗。

        内分泌紊乱：对于分泌性囊肿导致的内分泌紊乱，手术治疗一般是必要的。

        垂体功能减退：对于垂体功能减退的患者，手术治疗可能是必要的。

      患者年龄和健康状况：对于年轻且健康状况良好的患者，手术治疗通常是可行的。然而，对于老年患者或有严重合并症的患者，手术治疗的风险可能较高。

问Rathke's囊肿的手术方式？

      目前治疗Rathke's囊肿的主要手术方法是经鼻内镜手术（ FESS ）。对于较小的囊肿或分泌性、非分泌性、混合性囊肿，FESS都是一种安全、有效的治疗方法。

       FESS具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。随着内镜技术的进步，目前大多数囊肿可采用内镜手术。

▲ FESS示意图 

       定期检查、科学诊治，再加上如今微创内镜手术的成熟，大多数患者都能轻松“搞掂”Rathke's囊肿，不过还是需要大家记住——早发现、早诊断、早治疗就是守护健康最简单的“ 秘诀 ”