朱玉龙:多年前活检过的良性结节逐渐增大了该怎么办?
近日,新疆医科大学第四附属医院呼吸一科为两位年过七旬的老人做了经皮肺活检活检术,两位老人都是多年前在该院体检发现肺下叶10毫米左右小结节,并做了经皮肺下叶小结节活检术,当时的活检路径合理,靶标小结节穿刺精准到位,均为取材6块,组织病理回报均为良性。
出院均嘱咐每半年复查一次肺部CT,因各种原因患者出院后均未来医院复查肺部CT。近日因患者感冒咳嗽来医院复查发现肺下叶小结节均增大,经充分术前准备,两位老人均进行了第二次经皮肺下叶小结节穿刺活检术。组织病理诊断均为肺腺癌。
中国每年新发肺癌病人82万,每年因肺癌死亡70万人。因此肺癌已经成为中国死亡人数第一的恶性肿瘤。而经皮穿刺活检术及支气管镜活检已成为目前大家普通接受的早期诊断肺癌的有效手段。
CT引导下的经皮活检直径≤1㎝的肺结节诊断准确率为86.5%~89.1%,直径≤2㎝的肺结节的诊断准确率为86.5%~92.5%。对于更小的结节(≤8㎜)CT引导下细针穿刺活检准确率有所降低(81.4%)所以对那些穿刺活检病理回报非恶性肿瘤的结节,尤其是结节较小,实性成分>25%的混杂磨玻璃结节,一定要建议每3~6个月复查一次肺部CT,一旦发现结节增大或者实性成分明显增多,必须坚决进行二次经皮穿刺活检术。
新疆医科大学第四附属医院呼吸一科每年完成经皮肺组织穿刺活检术600余例,其中约60%的患者被诊断为肺部肿瘤。经皮肺组织穿刺活检术不仅为呼吸科医生诊疗疾病提供了强有力的技术保障与支持,精准高效的进针方法也为后续肺癌的微波消融术及冷冻消融术等局部治疗提供了技术支持。
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