“工作规范有了，全国推行药学服务收费也势在必行，那么人才能力够不够？”面对《医师报》采访，首都医科大学附属北京天坛医院药学部主任赵志刚抛出一个问题。

这个问题正中要害。加快药学服务转型，提供高质量药学服务，是近年来医疗领域、医院管理者以及药学领域相关人员，提及最多的一句话。纵观全国各地医疗机构，都在积极寻找适合自身发展的药学服务转型之路。然而这些探索的前提和期待均是：药师服务能力达标。只有药师能力得到全面提升，他们才能真正从幕后走到台前，为患者提供高质量的药学服务。

事实上，早在十年前，业内就已经意识到人才短缺问题，并着手破解，通过开展药学服务技能大赛培养年轻药师，“经过十年努力，我认为我们已经逐步实现了预期目标。”赵志刚说。

 三年，收费或可全国推行

2017年，《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》推进药学服务从“以药品为中心”转变为“以患者为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。

有了政策支持，各地积极探索药学服务转型，药师也逐步从幕后走向台前。直到6年后，《全国医疗服务技术规范（2023年版）》于国家层面将药师门诊诊察、处方/医嘱药品调剂及住院患者个性化用药监护三项药学服务纳入其中。

赵志刚提到，目前，药师门诊诊察服务已在近10个省市实施收费，进展迅速；住院患者个性化用药监护服务要求临床药师对住院患者用药方案的审查、用药指导以及不良反应数据的收集，目前也有数个省份实行了收费。

唯一几乎毫无突破的，就是处方/医嘱药品调剂服务收费，目前仅三明市作为国家医改试点实现了收费。“我们希望药师为患者提供的每项服务都能得到合理报酬，这是体现药师专业价值的核心。因为每个经过严格审核和详细用药交代的处方背后，都是药师大量的努力和长期的学习。”赵志刚预计未来3～5年内，全国范围内将实现这些服务的收费，并且可以按照服务的次数进行计费。

随着理想逐步成为现实，呼吁多年的药学服务收费已经近在眼前。那么，中国药师在服务能力上是否已经做好充足准备？

20%，远无法满足临床需求

从数量上看，似乎还有一定差距。

青海省人民医院总药师王亚峰向《医师报》透露，在三级甲等医院中，药学部门通常拥有药师超过100人，有时甚至达200余人。然而，其中接受过规范化临床药学培训的药师比例仅为20%～30%，远远无法满足临床需求，“这导致门诊药师可能只是普通调剂药师，而非临床药师。”

每个病区配备一名临床药师是王亚峰认为的理想状态。以一家三甲医院为例，如果有70个病区，理想情况下应有70名临床药师。此外，调剂工作可能需要50～60人，制剂工作约需10人，加上供应系统和实验室各需10人，总计约需170人。

而按照国家标准，郑州市中心医院药学部主任何勐指出，药学部门人员应占医疗技术人员的8%。以一个拥有4000多名专业技术人员的医院为例，理论上应有300多名药师以满足这一标准，但实际上许多医院的药师占比仅在5%左右，甚至更低。

“如果药师资源不足，用药的安全性和合理性便无法得到保障。”王亚峰提到，药物既有治疗作用，也可能带来副作用。因此，药师应成为保障用药安全的关键角色，而不仅仅是合理用药的推动者。

王亚峰所提供的一组数据，正验证了这一点：世界卫生组织一项调查显示，全球有1/3 的患者死于不合理用药，而不是疾病本身。

三方面，药师能力得到锤炼

改变正在到来，越来越多药师正在被培养出来。

MKM杯·2024药学服务技能大赛比赛现场

从初赛到省级晋级赛再到全国赛，MKM杯·2024药学服务技能大赛参赛选手、新疆维吾尔自治区中医医院药师徐亚哥和队友一路披荆斩棘，历经重重考验，从31个省市的2478家医疗机构29377名药师中崭露头角，勇夺本届大赛全国冠军的桂冠；而更让他欣喜的是，自己的理论知识不仅掌握得愈加扎实，与患者沟通的能力更得到了显著提升。“这次比赛，促进了我们的职业转型。”作为搭档，新疆维吾尔自治区中医医院药师伊丽米热·阿布都外力同样感到受益颇大。“作为药师，我应当承担起患者健康的第一责任人的角色，在药物调剂、临床药学服务等多个方面，尽最大努力并展现专业态度。”

药学服务技能大赛主要考核内容为处方审核、用药交代以及情景咨询案例，“这三方面都是药师职责中极其重要的部分。”赵志刚解释道，首先，药师需展示其药学知识功底，在最短时间内准确识别并处理处方问题；其次，用药交代环节要求药师能够清晰、准确地指导患者如何正确使用药物；最后，药师不仅要解决患者疑惑，还需对药事管理相关政策进行解释，例如仿制药一致性评价及其影响，以及集中采购药品与常规药品的差异等。

十年，药师队伍全面动员

像徐亚哥一样的人还有很多。

自2015年起，药学服务技能大赛经过了十年锤炼，参与人数已达50万人次，这一数字也意味着，我国药师队伍已经被全面动员起来。作为药师技能人才培养和选拔的重要平台，药学服务技能大赛的举办不仅是对药学专业技能的一次全面检阅，更是推动药学服务进步、促进药师成长的重要力量。它搭建了一个交流学习、切磋技艺的广阔舞台，让每一位参与者都有机会在实践中磨砺自我，在挑战中超越自我，携手促进全国药学服务水平的全面提升。

以郑州市中心医院为例，参与药学服务技能大赛已被纳入职称晋升量化体系，参赛成绩成为加分项之一。“这一赋分体系旨在鼓励药师走出科室，参与到更广泛的社会和专业活动中，通过比赛和其他平台接触新知识，从而促进其职业成长。”在何勐看来，比赛的意义不仅于提升药师专业技能，更重要的是可以激励药师成长，使其看到自身价值：他们的努力不仅可以在职称晋升上得到认可，也可以在个人成长和专业发展上获得科室及学会层面的支持。

此外，赵志刚指出，药学服务技能大赛亦见证了一个鼓舞人心的现象——越来越多县市级医院进入省级决赛和总决赛，并取得优异成绩。这显示出各级医院对大赛的积极响应。

从传统的药品搬运工，到现在的药学服务提供者，药师定位正在发生翻天覆地的变化。展望未来，赵志刚提到，随着我国分级诊疗体系的不断完善，大医院的患者将被有效分流至二级医疗机构。届时，药师将有更多机会提供药学服务，向社会彰显药师价值。