近年来，以辖区群众健康需求为圆心，以公立医院一体化管理为半径，依托紧密型医共体建设，让便捷、高效的优质医疗服务覆盖周边乡镇卫生院，从点到面，切实提升县域内医疗卫生服务能力。

一体化管理让优质资源“活”起来

      很长一段时间，看病就上省会大医院是很多人的首选，家门口的市、县（区）、社区医院一度很难摘掉“老、破、小”标签。如何打破区域内不同层级医疗机构之间的资源壁垒，实现技术、信息、服务共享，真正让老百姓接受“一般的病在市县解决，头疼脑热在镇村里解决”？推行基层首诊、双向转诊、上下联动分级诊疗机制的紧密型医共体建设也许是破解的“密钥”。

       作为县域医共体核心力量，陕西省西安市高陵区医院承担着全区及周边近50万人民群众的医疗保障任务，目前已覆盖辖区10所卫生院，实行一体化管理。

      什么是一体化管理？首先是管理资源一体化，心往一处想，力才能往一处使。为更好实现业务管理资源共享，高陵区医院制定财务审计、行政后勤、人力资源、绩效分配、信息系统建设、药品管理、医疗业务管理等“七统一”医共体管理方案，以修订的《西安市高陵区医院医疗共同体章程》为准则，建立了统一、规范的医疗服务流程。

      医共体内各分院专业技术短缺侧重不一，如何精准提升？这就要说到就诊水平一体化了。医院通过“柔性引进”模式，稳步提升院内医疗技术和服务水平；采取“区招街管”模式，为各分院招聘检验、护理等专业紧缺人才，有效缓解基层分院招人难问题；聚焦基层就诊需求，协调对口支援帮扶的西安市人民医院（市第四医院）眼科、神经内科及消化科专家到基层坐诊，稳步推进分级诊疗工作；同步安排各科室专家到乡镇卫生院坐诊，提升基层分院医疗技术和管理水平。

      想要提升患者就医幸福感，必须优质服务一体化。医院相关负责人说，目前医院依托胸痛、卒中、创伤中心、危重孕产妇和新生儿救治“五大中心”建设，与医共体5家卫生院签订联合救治协议，着力打造高陵区区域内协同快速救治体系。由区医院牵头构建的全区120急救体系正在试运行中，建成后的120急救体系由区医院、区中医医院、崇皇中心卫生院、湾子中心卫生院、张卜中心卫生院以及西安市中心医院、宝石花长庆医院、济诚医院、泾渭医院组成。急救区域划分更加科学合理，在响应速度、资源配置、人员能力、信息化建设等方面都得到了明显提升。

乡镇卫生院蓄势赋能  强势出圈

在紧密型县域医共体建设中，乡镇卫生院是重要一环，担负着承上启下的关键作用。

对上，乡镇卫生院实行病患同治、优势互补，推进“一院一品一特色”建设。据了解，在特色专科建设方面，高陵区医院根据各卫生院所属辖区内的疾病分布、医疗业务、人员和设备状况等，为每家卫生院建立1-2个特色专科。其中，崇皇中心卫生院一应俱全的全科服务模式强势出圈，年门诊量由原来的2万增长到10万。

设有全科、老年病科、妇科、儿科等临床科室14个；心电图室、B超室、检验科、放射科4个医技科室；拥有CT、DR、彩超、麻醉机等医疗设备，现如今的崇皇中心卫生院搭上紧密型县域医共体“顺风车”，进入发展快车道。“从前的乡镇卫生院只能简单打个针，现在各种检查都能做，老百姓能踏实看病，就是实打实的大好事。”辖区居民张凤说，前不久她摔伤导致胳膊骨折，一直住院不是事儿，可来回两头跑做康复治疗花费又大，一时把她给难住了。现在家门口的卫生院“一条龙”式诊疗服务为她省了不少事。张凤在骨科做检查，康复医学科做理疗，后续调养有中医科护航，胳膊很快恢复了。

农村地区患有心脑血管疾病群体多，崇皇中心卫生院依托西安区域医学检验中心规范化建设，检验项目由之前50余项增加到150项。确保精准检验的同时，同步开展远程心电业务，联通高陵区医院心电数据中心，实现心电数据随地上传审阅、心电报告即时回传打印，方便患者高效就诊。

对下，乡镇卫生院要加强联动、深度协作，守好居民健康第一棒。社区卫生服务站作为服务居民的前哨，近年来在慢病治疗中扮演着越来越重要的角色。宽敞明亮的诊疗区、种类齐全的药品区、氤氲药香的中医区……在崇皇街道观澜社区卫生服务站记者看到，该卫生站在承担“六位一体”基本公共卫生服务职能的基础上，突出中医服务特色。新建成的中医阁设置中医诊室、中医治疗区、中医药文化展示区，配备中药饮片达100余种，中成药60种，配置电针仪、磁疗灯、火罐、刮痧等中医器具，能够开展各类中医适宜技术诊疗。平日里，辖区居民有个腰酸背痛都会先到服务站，该吃药吃药、该理疗理疗，需要进一步明确检查的，才上乡镇卫生院找“熟人”。

社区卫生服务站是基层医疗体系的网底，想要摸清其中的每个小网格，离不开一次次走访入户。崇皇中心卫生院携手崇皇街道观澜社区卫生服务站，以家庭医生服务团队为纽带，定期开展坐诊、入户、慢病随访等巡诊，实现对辖区住户健康状况的全程跟踪与有效干预。“家庭医生比你自己还清楚你的身体情况，有时候到家里来还叮嘱我下次按时去检查，都不用自己操心了。”正在做理疗的居民张夏树笑着说，许多人不愿意在小医院看病，无非是怕查不到位，看不好病。随着这些难题一个个被解决，看好病、就近看、少花钱，群众当然首选家门口。