“ 没想到只是挠了挠腿，差点要了我的命。感谢医生护士对我的救治！”在急诊重症监护病区（EICU）治疗了三周的张大哥（ 化名 ）从鬼门关走了一遭，回忆起自己的经历仍心有余悸。

大哥下河抓个鱼抓进EICU

       张大哥日常会进行一些下河抓鱼活动，这次他和往常一样穿好连体防护衣进行操作，结束上岸脱下防护衣后，他感觉左小腿有些痒，也没洗手便随手用力挠了挠，全然不觉满是河水、淤泥的指甲在小腿上留下了一道道红痕。

       当晚他发起了高烧，白天左小腿抓挠处出现疼痛，还不断加剧，第二日他前往家附近诊所配了些药物。但服药后症状依然没有消失，第三日他的左小腿皮肤破溃、红肿、出现水疱，胸部、颈部皮肤出现大面积发红，高烧不退，情况愈发严重，家人赶紧将他送至义乌市中心医院急诊科。

        到达急诊后，医生立即为他完善了一系列检查：心率过快，呼吸急促，意识逐渐模糊，体温高达39.5℃，血压低65/47mmHg（正常90-140/60-90mmHg），快速C反应蛋白206.93mg/L（正常0-5mg/L），降钙素原160ng/mL（正常0-0.05ng/ml）白细胞计数、中性粒细胞比例显著升高，肌酐474μmol/L（正常57-97μmol/L）……一系列数值异常都在提示着张大哥体内感染严重、有脏器损伤。

       结合张大哥的病史、体征及检查结果，医生诊断为脓毒性休克、皮肤软组织感染、急性肾衰竭。病情已累及多个器官系统，包括肾脏、心血管系统、皮肤、血液等，随时可能因多器官功能衰竭而危及生命，情况危急，张大哥被立即转入EICU进行救治。

多学科联合救治，逐一好转

       脓毒症是由宿主感染反应失调所致的威胁生命的器官功能障碍，病情进展迅速，死亡率极高。包括细菌、病毒、真菌这些微生物感染，其中最常见是细菌感染，就感染部位来讲，皮肤软组织感染所致的蜂窝组织炎、肺炎、泌尿系（尿道、膀胱、肾脏等）感染、腹部感染（阑尾炎、感染性腹泻、胆囊感染、胰腺炎）、脑膜炎、血流感染（也就是通常说的败血症）等都可以引发。

        脓毒性休克是脓毒症的严重阶段，伴有持续性低血压和组织灌注不足，EICU主任医师王娇介绍道。

       为了最大程度提高救治成功率，EICU启动多学科联合救治机制，手足外科、肾内科、心血管内科、皮肤科等科室专家都参与了此次治疗。

       在迅速识别和诊断病情后，医护团队第一时间控制感染源，对于皮肤感染、脓肿部位彻底清创并引流脓液；并采取抗感染、液体复苏改善组织灌溉、维持血压、器官功能支持、营养支持等措施对症治疗。

       在救治过程中，张大哥的病情十分不稳定，由于感染严重，血压多次出现波动，肾功能也持续恶化，甚至一度出现呼吸衰竭，需要机械通气支持。好在经过三周的全力救治，张大哥的感染指标明显下降，肾功能逐渐恢复，血压趋于稳定，皮肤症状也有所缓解。最终他成功脱离呼吸机，转入普通病房进行后续康复治疗。