在秦岭腹地的山阳县，一场关于急诊急救的“棋局”正在紧张落子。作为 “八山一水一分田”的土石山区县，这里曾因山大沟深、交通闭塞，让急危重症患者的抢救成为“与死神的长途赛跑”。如今，山阳县以医共体建设为核心纽带，通过“体系设计精细化、人才下沉制度化、数字赋能场景化、协同机制清单化”四大维度的精准施策，构建起“县镇村三级联动、急救全流程贯通”的急救网络，成功将急救服务半径缩短至30分钟，为35.6万山区群众疏通了一条“生命快车道”。

2023 年山阳县医院通过国家胸痛中心（基层版）验收；2024 年 12 家卫生院胸痛救治单元通过国家认证。2024 年心梗患者溶栓时间缩短 20 分钟，院前心电传输率提升 40%，直达导管室病例激增 154%，远程心电报告阳性率 59.8%，多项指标全市领先。急救响应时间从“长途赛跑” 压缩至30分钟半径，覆盖山区群众，实现 “急危重症早发现、早干预、早转运”。

完善管理架构。成立急救体系建设领导小组，下设“医共体总院执行专班”，由县卫健局局长兼任专班负责人，建立“周调度、月通报、季评价”机制，将急救站建设纳入民生实事评价指标，对急救站建设滞后的卫生院负责人进行约谈，倒逼责任落实。

规范站点建设。镇（街道）卫生院急救站建设实行“60㎡硬指标”和“功能分区清单”双达标，实行“七有标准”，有独立抢救室（≥20㎡）、有清创缝合室、有胸痛/卒中单元、有急诊留观室（≥3 张床位）、有急救药品专柜、有标准化救护车停放区、有 24 小时值班电话。村急救点配备“急救四柜”，急救药品柜（含硝酸甘油、肾上腺素等 20 种急救药品）、设备柜（心电图机、制氧机等）、创伤处置柜（夹板、止血带等）、科普资料柜（急救手册、宣传海报）。

强化设备配置。通过“三源互补”（社会捐赠、财政投入、医共体自筹）的保障模式强化设备配备。积极争取韩红基金会等社会组织捐赠，2018-2024年，韩红基金会累计捐赠救护车、除颤仪、呼吸机等急救设备19台（件）；积极争取县财政支持，争取专项资金用于村急救点设备升级；同时，医共体内部自筹，总院和分院通过压缩行政开支，为急救站配备车载心电监护仪、洗胃机、心电图机等设备，目前心电图、AED等急诊急救设备覆盖镇村18家卫生院、244个村卫生室。

探索“1+N+X”驻点帮扶模式。“1”个核心团队：医共体总院为每个急救站派驻“1 医1 护”的核心团队，核心团队中医师需具备 5 年以上急诊经验，护士需持有急救专科证书； “N” 个本土学员：每个团队带教 3-5 名基层医护人员，实行跟岗培训；“X”个流动专家：总院胸痛中心、卒中中心专家每月至少1次到急救站开展教学查房，2024 年累计开展床旁教学 156次。

评价激励激发内生动力。对下沉人才给于薪酬激励和职称晋升优惠政策，派驻医护人员享受“基础工资+乡镇补贴+急救绩效（按出车次数核算）”，2024年派驻人员年均收入较院内同岗位高15%；在职称晋升方面予以倾斜，在急救站驻点满1年者，优先参与职称评审；对基层医护人员实行反向评价，基层医护人员急救技能考试通过率低于80% 的单位，扣除医共体总院年度绩效奖金的5%。

强化培训演练提升急救能力。大力开展理论培训，每月举办“云端急救课堂”，医共体总院专家线上授课，2024年累计开展12期，覆盖全体基层医护人员；在县医院设立“急救技能培训基地”，配备模拟人、AED 训练机等设备，要求每名医护人员每年完成至少40学时实操培训；积极开展应急演练，每半年开展“跨镇联合演练”，模拟山体滑坡、群体中毒等场景，2024年开展综合演练2次，急救站协同响应时间从45分钟缩短至30分钟。

“心电一张网”搭建 “10 分钟诊断圈”。以紧密型医共体建设为抓手，建成覆盖县镇村“心电一张网”。在县级医共体总院建设心电诊断中心,镇急救站配备“心电图机”，为244家公有制村卫生室配备“便携式心电图机（带传输功能）”，数据实时上传至县医院心电诊断中心；诊断中心实行“5+5”响应机制，即5分钟内接收数据、5分钟内出具报告，2024年最长诊断时间未超过9分钟；发现急危重症及时指导救治，并立即启动绿色救治通道，抓住心血管患者黄金救治2小时，实现心血管疾病的早发现、早治疗，2024年，通过 “心电一张网”早期发现急性心梗患者926例。

全面整合资源。整合县镇急救车辆、100余名急救人员，120急救站根据“最近车辆 + 最优路线”选派急救车辆。

交通保障。公安部门为急救车发放“特种车辆电子通行证”，实现100% 路口绿波通行、100% 高速免费优先通行、100% 拥堵路段人工疏导；制定《山区急救通道应急预案》，明确暴雨、冰雪等恶劣天气下，交通部门需在30分钟内打通主干道应急通道。

社会参与。实施“三个一”科普工程。由村医入户发放一套《家庭急救手册》，手册含常见急症处置流程图、急救电话贴纸；每个村培养一组“急救明白人”（村两委成员 + 乡村医生），2024年累计培训244人，成功实施现场急救19例；联合教育局在中小学开设 一堂“急救必修课”，每学期不少于2课时，2024 年覆盖学生超4万人，校园急救知识普及率达 95%。