在秦岭南麓的生态屏障间，山阳县以3535平方公里的广袤版图，守护着18个镇（街道）、244个村（社区）35.6万群众的健康福祉。依托3家县级公立医院（含二甲综合医院山阳县人民医院、二甲专科医院县中医院与县妇计中心）与18家镇办卫生院构建的县域医共体，创新实施医共体各成员单位同步推进的“综合目标积分制”绩效改革模式，为紧密型医共体建设提供“山区样本”。

“综合目标积分制”绩效改革成效显著：医共体内双向转诊量同比增长42%，基层诊疗量提升至65.53%，县域就诊率提高至93%，医务人员人均绩效收入增长27%，公共卫生服务评价达标率从78%跃升至92%，群众健康素养水平从16.6%提升到24.8%。山阳县以绩效改革为纽带，成功构建起县镇村一体、医防融合的健康服务网络，为全国山区县域医共体建设提供了可复制、可推广的“山阳方案”。

紧扣国家卫健委《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）战略部署，落实陕西省10部门联合印发的《陕西省全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》（陕卫体改发〔2024〕27号）要求，山阳县以“两个允许”和“一类保障、二类管理”政策为基石，成立由县委、县政府牵头的高规格医共体管理组织。通过打破县域医疗资源条块分割，推动优质医疗资源下沉与基层服务能力提升双向奔赴，在秦巴山区谱写健康扶贫与乡村振兴有效衔接的新篇章。

四部门联合印发《关于开展公立医疗机构薪酬制度改革的实施办法》

聚焦医共体发展核心要素，山阳运用“二八原理”精准施策，针对医疗机构负责人，建立融合国家绩效评价指标与医共体监测指标的综合目标责任制，将管理效能、服务质量等核心指标量化分解；面向基层医生群体，创新推出评价体系，将诊疗质量、患者满意度、基层首诊率等纳入评价维度，实现“多劳多得、优绩优酬”。尤为突出的是，通过建立动态绩效预算机制，将医疗运营数据与公卫服务评价结果深度融合，以“积分制”实现医疗与公卫资源精准分配，推动县镇医疗服务体系与公共卫生服务体系协同发展。“积分制”符合医疗属性和公益属性，符合医疗行业特点，不仅可以用于绩效工资分配，还可以用于评优评先、职称晋升等，大大拓展了“积分制”的应用范畴，为医共体管理提供了较好“抓手”工具。

立足“大健康”理念，山阳构建“医疗、预防、保健、康复”四轮驱动的绩效评价体系，创新打造“门诊服务四维度”（工作量价值、技术服务价值、双向转诊价值、入院判诊价值）与“住院服务四价值”（服务强度价值、病种难度价值、成本控制价值、公卫协同价值）的“八缸助力”评价模型。通过量化20余项核心指标，建立覆盖全业务流程的科学积分核算体系，既彰显医疗行业公益性，又精准衡量医务人员劳动价值，形成推动医共体发展的强劲引擎。

依托医共体智慧绩效管理平台，山阳县实现医疗与公卫服务数据实时汇聚、绩效指标动态监测。通过“月结月清”机制，将评价结果与当月绩效工资发放紧密衔接，形成“评价-反馈-改进”的闭环管理模式。大数据分析技术的应用，使绩效分配更趋公平合理，管理决策更具科学性。