医师报讯 在生命的节律中，心脏的每一次搏动都承载着生命的重量。当房颤的不规则跳动、心律失常的紊乱节奏、心衰的疲惫喘息打破这份平衡时，医学的探索便有了明确的方向。

近日，“慢病（络病）防治中国行”暨河南省2025年络病学术会议在郑州召开。面对心律失常与心衰防治的难题，15 位心血管领域专家深耕临床一线，从房颤的消融技术到心律失常的药物博弈，从心衰的多维管理到中西医结合的创新实践，共同勾勒出一幅心血管疾病防治的全景图。

房颤治疗：技术突破与临床困局的交锋

房颤作为最常见的持续性心律失常，其治疗始终在技术迭代与临床挑战中寻找平衡。亳州市第二人民医院王飞主任指出，近年来房颤治疗的进展集中在三个维度：新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群）替代华法林，无需频繁监测凝血功能，出血风险更低；三维标测联合冷冻消融技术实现精准病灶定位，手术创伤更小、恢复更快；左心耳封堵术为抗凝禁忌者提供了血栓预防新选择。

但临床仍面临多重困境：早期房颤症状隐匿，约 30% 患者因漏诊错过最佳干预时机；消融术后复发率居高不下，尤其是长程持续性房颤，即使二次手术成功率仍不足 60%；个体化治疗难度大，合并高血压、糖尿病的患者需同步优化基础疾病，肥胖、睡眠呼吸暂停综合征等诱因的干预更是难中之难。王飞强调，术前需通过心脏超声、睡眠监测全面评估，术中采用肺静脉彻底隔离联合非肺静脉触发灶改良，术后规范化抗凝与生活方式干预（如戒烟限酒、减重）缺一不可，而中西医结合干预（如参松养心胶囊）可进一步降低复发风险。

心律失常：传统药物的困局与中药的破局

心脏电活动的紊乱如同琴弦的失序，传统抗心律失常药物在调节节律时，常陷入 “治心律却致心律” 的两难。郸城县人民医院周娟主任解析四类传统药物的局限：钠通道阻滞剂（如普罗帕酮）虽能快速控制心律失常，却可能诱发心衰与新的心律失常；β 受体阻滞剂（如美托洛尔）可降低心衰患者死亡率，但会加重心动过缓与支气管痉挛；胺碘酮作为广谱药物，却因肺纤维化、甲状腺功能异常等多系统毒性限制长期使用；钙通道阻滞剂（如维拉帕米）对房性心律失常有效，却禁用于心衰与低血压患者。

“这种‘疗效与风险的博弈’，让临床医生常陷入无药可用的窘境。” 阜南县人民医院孙永友主任补充道。而参松养心胶囊的出现，为这一困局带来转机。鲁山县人民医院申坤阳主任通过研究证实，其多靶点作用可调节钠、钙通道，平衡自主神经，改善心肌微循环，对室早、房颤及窦缓合并早搏均有效，且无传统药物的促心律失常风险。长葛康复医院王留记主任结合临床案例提到，参松养心胶囊联合胺碘酮可减少后者用量，降低甲状腺毒性；与β受体阻滞剂联用，能缓解心动过缓症状，实现 “增效减毒”。

安阳市殷都区郑美玲主任特别强调参松养心胶囊双向调节特性：“既能抑制快速心律失常的异常电活动，又能改善缓慢性心律失常的窦房结功能，这种‘快慢兼治’的优势，填补了传统药物的空白。”

心衰治疗：从 “金三角” 到 “中西合璧” 的范式革新

心力衰竭如同心脏的 “疲惫之舞”，传统治疗在 “强心、利尿、扩血管” 的框架下，始终面临残余风险的挑战。永城市人民医院田长明主任梳理心衰治疗的演进：从 “金三角”到 “新四联”，再到 “五朵金花”，西药方案不断完善，但低血压、肾功能不全等患者仍难以耐受。

“很多患者用上四朵金花后血压骤降，头晕气短反而加重。此时，芪苈强心胶囊的循证研究为治疗打开新窗。” 登封市人民医院闫建丽主任解读QUEST研究成果：在标准治疗基础上加用该药，可使射血分数降低的心衰患者复合终点事件（心血管死亡、心衰再住院）风险降低 22%，其中心血管死亡风险降 17%，再住院风险降 24%，尤其适合低血压、不能耐受西药的患者。

尉氏县中心医院王亚军主任追溯其循证历程：从早期动物实验证实的抑制心室重构、改善能量代谢，到 2013 年 JACC 杂志发表的替代终点研究，再到 2024 年《自然・医学》刊登的QUEST硬终点研究，芪苈强心构建了从基础到临床的完整证据链。禹州市人民医院李晓涵主任分享的病例印证了其价值：一位反复水肿、对西药不耐受的患者，联用该药后水肿消退，NT-proBNP 降幅超 50%，射血分数提升，生活质量显著改善。

郑州大学附属洛阳中心医院薛国华教授在点评环节时表示，该患者虽病因诊断尚未完全明确，但在陈主任的精心治疗下，通过规范化的心衰新四联药物治疗结合中医特色疗法，临床症状明显改善；心脏彩超显示左心室重构逆转，左室腔内径缩小且射血分数（EF值）持续提升；血清学标志物BNP水平呈进行性下降。这一综合治疗方案的实施，充分体现了中西医结合的治疗优势，最终获得了理想的治疗效果。

唐河县公疗医院赵金洋教授从中医视角解析其组方智慧：黄芪、人参益气强心，附子温阳散寒，葶苈子、泽泻利水消肿，丹参活血通络，11 味药协同实现 “标本兼治”，既改善血流动力学，又调节神经内分泌，避免利尿剂的电解质紊乱与洋地黄的毒性风险。渑池县中医院杨成林主任感慨：“从‘络病理论’指导研发到国际顶级期刊认可，芪苈强心印证了中医药现代化的可能性。”

协同之道：中西医融合的临床智慧

心血管疾病的复杂性，呼唤多元治疗思维的碰撞。在房颤领域，亳州市第二人民医院王飞主任主张 “消融技术 + 中药干预”：术后联用参松养心胶囊调节自主神经，减少复发；在心律失常管理中，长葛康复医院王留记主任推崇 “西药控律 + 中药调本”，如胺碘酮联合参松养心，既保证疗效又降低毒性。濮阳市人民医院神经内科主任李照凯教授指出，当前常规西药在心律失常治疗中存在局限性，而参松养心胶囊因其多靶点调节机制展现出独特优势。该药物对缺血性、炎症性及退行性等多种病因导致的心律失常均具有显著疗效，其广谱作用特点为临床治疗提供了新选择。

心衰治疗中，禹州市人民医院李晓涵主任的方案是 “新四联 + 芪苈强心”，尤其对低血压患者，中药的温和作用可填补西药禁忌的空白。这种融合并非简单叠加，而是基于机制互补的精准协同。

鲁山县人民医院申坤阳主任解释：“参松养心胶囊通过调节离子通道、改善微循环，与β受体阻滞剂的交感抑制作用形成互补；芪苈强心的多靶点作用（抑制重构、改善代谢），可弥补 SGLT-2 抑制剂在低血压患者中的应用局限。”

闫建丽主任特别强调，芪苈强心胶囊具有多靶点调节优势：既能通过调控PPARγ通路抑制心室重构，又可改善心肌能量代谢，同时避免传统西药如洋地黄中毒、电解质紊乱等副作用。对于无法耐受“新四联”标准治疗的虚弱患者，该药物展现出独特价值。QUEST研究不仅推动中医药获国际认可，更为心衰患者提供了兼具疗效与经济性的治疗选择，显著降低再住院率及医疗负担。目前，芪苈强心胶囊已被纳入中国心衰诊疗指南，标志着中西医结合治疗心衰进入新阶段。

结语：在平衡中守护心脏健康

从房颤的不规则到心律失常的紊乱，从心衰的疲惫到治疗的两难，心血管疾病的防治之路充满挑战。15 位专家的临床智慧共同指向一个核心：在技术创新与传统智慧间寻找平衡，在精准靶向与整体调节中实现协同。

参松养心胶囊的双向调节、芪苈强心胶囊的循证突破，不仅是中药现代化的典范，更印证了 “和而不同” 的治疗哲学。当消融导管的精准与中药的温润相遇，当西药的靶向与中医的整体相融，心脏的每一次搏动，都将更接近生命本真的节律 ，这便是医学探索的终极意义：让失衡的生命重归平衡，让疲惫的心脏重拾力量。