糖尿病视网膜病变（DR）被称为 “沉默的视力小偷”—— 它悄悄侵蚀视网膜，早期几乎无症状，却可能在不知不觉中夺走视力。国际糖尿病联盟（IDF）2025 年发布的《全球糖尿病地图》显示，2024 年全球每 11 个成年人中就有 1 人患糖尿病（约 5.89 亿），其中中国患者达 1.48 亿，预计 2050 年将增至 1.68 亿。更令人警惕的是，约 1/3 的糖尿病患者会进展为 DR，而多数人直到视力明显下降时才察觉，此时往往已错过最佳干预时机。

一、早期干预：与时间赛跑的 “视力保卫战”

DR 的可怕之处在于其隐匿性：早期视网膜微血管已开始受损，但患者可能毫无察觉。此时若不干预，血管渗漏、出血会逐渐加重，晚期新生血管疯狂生长，最终导致视力骤降甚至失明。早期干预不仅对保护视力至关重要，还能够显著提升患者的生活质量，减轻长期医疗负担，具有重要意义。实施强化血糖控制、优化血压与血脂管理，内科治疗改善微循环，以及倡导健康生活方式，能够显著延缓疾病进程，减少视力损害的风险。

二、控好 “三高”：筑牢防线的基石

血糖、血压、血脂的波动是 DR 进展的 “加速器”，三者协同管理才能筑牢防线：

血糖管理：避免大幅波动是关键。医生会根据年龄、并发症制定个体化目标（如年轻患者空腹血糖建议 4.4-7.0mmol/L），口服药或胰岛素需规律使用，切忌擅自停药。

血压控制：目标值建议低于 130/80mmHg。

血脂调节：高甘油三酯会加速视网膜血管损伤。他汀类药物是治疗糖尿病患者血脂异常的基础。

三、内科治疗：精准打击早期病变

2024 年《中国糖尿病防治指南》明确推荐，轻中度非增殖性 DR（NPDR）患者在控好 “三高” 的基础上，联合针对性药物可显著获益。其中，复方丹参滴丸因明确的 DR 适应症（2 型糖尿病引起的 I、II 期 NPDR）成为重要选择，一项关于复方丹参滴丸预防早期DR机制的研究结果显示，复方丹参滴丸显著改善了细胞排列失调，降低血管通透性和振荡电位的振幅，并恢复视神经纤维层厚度、降低了视网膜和血清中炎症因子的表达水平，可以通过血管和神经保护作用来预防早期DR。近年来得到了多部指南和共识的广泛推荐。

四、定期筛查：给眼睛做 “体检”

DR 早期诊断的唯一可靠方式是专业检查，就像用显微镜找细微裂缝：

基础检查：每年一次眼底镜检查，可直观发现微血管瘤、出血点等早期病变。

精准评估：荧光素眼底血管造影能清晰显示血管渗漏部位，光学相干断层成像（OCT）可检测毫米级的黄斑水肿，为治疗决策提供依据。

筛查频率：无 DR 且血糖控制良好的患者，至少每 1~2 年筛查1次 ；轻度非增殖型糖尿病视网膜病变 （NPDR）患者每 6~12 个月筛查1次，中度 NPDR 患者每 3~6 个月筛查1次，重度 NPDR 患者每3个月筛查1次

五、生活方式：慢性病管理的 “隐形处方”

健康的生活习惯是 DR 长期管理的 “免费良药”：

饮食：增加蔬菜、水果及全谷物摄入，减少加工食品与高糖食物，维持血糖稳定。

运动：每周 150 分钟中等强度运动，每次 30 分钟以上，既能控血糖，又能改善眼部微循环。

戒烟限酒：烟草中的尼古丁会直接损伤视网膜血管，酒精则可能升高血压，两者均需严格控制。

体重管理：BMI 维持在 18.5-23.9 之间，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，可减轻代谢负担。

DR 的防治就像一场持久战，早期干预是赢得胜利的关键。通过 “控三高 + 药物干预 + 定期筛查 + 健康生活” 的综合策略，多数患者能有效延缓病变进展，守护清晰视野。记住：糖尿病患者的眼睛更需要 “精心呵护”，早一分重视，就多一分光明的可能。