近日，福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科专家团队采用精准靶向治疗成功救治一名NTRK融合突变晚期肺癌合并全身广泛转移患者，肿瘤显著缓解，生活质量显著提升，印证了精准医疗在晚期肺癌中的重要作用。

       2025年3月，患者陈女士（ 化名 ）确诊肺癌IV期，伴双肺、脑、肝、胰腺、骨多处转移，肺动脉栓塞合并下肢深静脉血栓，生命危在旦夕。黄韵坚主任医师团队通过基因检测，在EGFR/ALK等常见靶点全阴性的绝境中，RNA测序揪出仅占肺癌1%的罕见“ 钻石靶点 ”NTRK融合突变，为治疗打开生命通道。

       团队立即启用NTRK抑制剂恩曲替尼靶向治疗，服药10日患者全身肿瘤便明显退缩。由于出现药物性间质性肺炎，导致患者血氧骤降，团队迅速切换方案，启用拉罗替尼靶向治疗并同步启动激素与抗肺纤维化治疗，期间根据规范两次调整剂量，实现了在毒性控制前提下的持续临床获益。

       随着治疗的深入，患者间质性肺炎再次较前加重，考虑药物可及性及药物经济性，经过全院MDT及外院呼吸科会诊后，再次更换至恩曲替尼减量靶向治疗。在患者出现心包、胸腔突发大量恶性积液情况后，团队与香港科学院院士莫树锦教授展开线上病例讨论，重新予“ 拉罗替尼75mg治疗 ”方案治疗，期间配合心包及胸腔局部灌注及间质性肺炎对症治疗，最终实现肿瘤持续退缩、恶性积液完全吸收、肝功能恢复、间质性肺炎显著好转。

▲ 治疗前后对比，双肺多发病灶、胰腺、腹腔淋巴结等全身多处转移均明显退缩

       黄韵坚主任医师表示，晚期罕见突变肺癌患者的治疗如同拆炸弹，这场生命保卫战的背后，是两大核心战力的强力支撑：当EGFR/ALK等常见九大靶点全阴性时，RNA-NGS技术化身“ 基因猎手 ”揪出罕见突变；面对连环并发症及药物毒副作用，多学科会诊，以精密剂量调整，平衡疗效与安全，破解靶向治疗困局。