近日，河北医科大学第四医院东院区胸外科成功为一名89岁高龄的食管癌患者实施全腔镜食管癌切除术+系统性淋巴结清扫术。患者术后恢复顺利，已平安出院。值得关注的是，早在3年前，胸外科田子强教授团队曾为1名87岁食管癌患者成功手术，本次手术的开展，不仅再次刷新了医院高龄食管癌患者手术的纪录，更以实际行动彰显了医院胸外科作为国家级临床重点专科，在高龄患者诊疗救治领域的雄厚技术实力与敢于挑战“ 生命禁区 ”的担当精神。

       该患者主因进食不顺，从山东省慕名前来河北医大四院就诊，经详细检查后确诊为食管癌。考虑到患者已89岁高龄，且因肿瘤消耗合并营养不良，同时患有高血压、冠心病、心律失常、脊柱畸形等多种基础疾病，情况复杂。为此，胸外科第一时间会同肿瘤内科、放疗科、心内科、麻醉科、重症医学科、介入科等多学科专家开展MDT讨论。专家团队围绕患者整体病情，对手术可行性、潜在风险及围手术期管理方案进行了全面深入的评估与研讨。最终，在与患者家属充分沟通并获得理解同意后，确定为患者实施腔镜下食管癌切除术，并同步制定了科学严谨的个性化治疗方案。

       在术前准备阶段，考虑到患者长期进食困难导致营养状况不佳，科室为患者制定了专门的营养支持治疗方案，行空肠鼻饲管置入，通过肠内营养、肠外营养相结合的方式，快速改善营养状态，为手术创造有利条件。心内科专家针对患者的高血压、冠心病、心律失常等问题，进行了积极的药物调整和治疗，确保患者的心脏功能能够耐受手术，麻醉科、重症医学科做好围术期保障。同时，胸外科对手术方案进行了反复推演和优化，力求在手术中做到精准操作，最大程度减少创伤和风险。

       手术当日，在麻醉科、手术室等多学科的密切配合下，由田子强副院长指导，吕会来主任医师主刀为患者进行手术，在胸腔镜联合腹腔镜下顺利完成了食管癌切除手术+系统性淋巴结清扫术。整个过程历时3个小时，出血极少，患者生命体征平稳。术后，为安度围术期，将患者转入重症医学科，团队对其生命体征、呼吸功能、循环功能等进行了全方位的监测和支持。在医护人员的精心照料下，患者病情稳定，各项生命体征趋于正常。随后，患者转回胸外科普通病房继续康复治疗。胸外科医护团队为患者制定了个性化的康复计划，包括呼吸道管理、营养支持、早期活动等，鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。恢复期间，患者曾多次出现房颤、房扑等心律失常情况，在心内科孙芳毅主任医师团队的指导下，病情得到有效控制，心律恢复至正常范围。经医护人员悉心呵护，患者恢复良好，顺利拔除了胃管和胸腔闭式引流管，逐渐恢复经口进食。目前，患者已能自主下床活动，身体状况明显好转。

       既往传统观念认为，80岁以上的老年患者属于食管癌手术禁忌，只能行保守治疗，但预后较差。随着腔镜微创技术的开展，近年来，医院胸外科田子强教授团队已对近20例80岁以上的老年食管癌患者行手术切除，均预后良好，且形成了从术前多学科联合评估、术中精准操作，到术后应对并发症的紧急处理与专科治疗的成熟体系。