痤疮的“另类”表现

时间：2017-10-24 09:27:58来源：未知作者：中国医学科学院整形外科医院王宝玺阅读： 150472

痤疮是累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年，临床表现为面部及胸背部多发的粉刺、炎性丘疹，脓疱，甚至结节、囊肿等，是皮肤科最常见的疾病之一。然而，在临床上还有一些痤疮，其发生年龄、临床特点或病因等与此类痤疮明显不同，称为特殊类型痤疮或痤疮的另类表现。

较常见的特殊类型痤疮，如新生儿痤疮、婴儿痤疮，其好发年龄与寻常痤疮明显不同，但临床也多表现为粉刺、炎性丘疹等，发病机制与母亲雄性激素通过胎盘进入婴儿体内有关。

机械性痤疮是毛囊皮脂腺出口反复的机械性和摩擦性阻塞，导致粉刺形成，经典病例是小提琴颈。

药物性痤疮是很多药物的不良反应，临床最常见的即为皮质激素、异烟肼、碘化物等。

在工作场所暴露于不能溶解的、阻塞毛囊的物质是职业性痤疮的原因。

暴发性痤疮是突然发生的结节状、化脓性痤疮，伴有不同程度的全身症状，需重视的是该类型的痤疮可伴发溶骨性损害。

痤疮还可合并发生皮肤之外的其他损害，学术界将这类疾病归类为痤疮相关综合征，如SAPHO综合征、PAPA综合征等。

反常性痤疮是另一种少见的、特殊类型的痤疮，发病率约0.05%~4%，是一组以反复发生皮肤脓肿、窦道及瘢痕形成为特征的慢性化脓性毛囊炎症，常发生在有终毛和大汗腺分布的皱褶部位。

约40％的反常性痤疮患者有家族史，为常染色体显性遗传。研究表明，Y-分泌酶基因突变是家族性反常性痤疮的重要发病原因，可能为疾病的始动因素，影响了毛囊上皮细胞的增生分化过程而影响发病。多数患者发病过程中有反复的窦道流脓、最终留有明显的瘢痕，是一种亟待皮肤科医生认识和研究的疾病。

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