医疗事故定义范围需扩大鉴定模式待统一

时间：2017-10-25 16:12:06来源：未知作者：江苏省卫生法学会胡晓翔阅读： 87790

当前，《医疗纠纷预防与处理条例（送审稿）》正在广泛征求意见。笔者结合一线实践，以及理论思考，谈一谈对送审稿的几点看法：

“医疗事故”定义的范畴，需要加以外延。

送审稿第二条第二款：“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”该定义基本沿用原《条例》第二条的定义，采“四要件说”，即损害事实、因果关系、过错和违法性要件。

这对于多数致人损害的医事侵权行为来说，难以确定这些行为是否具有违法性。尤其是对于许多因缺乏注意、不具有足够的技术和能力等原因造成损害，即“技术过失所致的损害”，很难依据现行法律法规等来评价行为人的行为是否为“违法行为”。建议用“三要件说”定义医疗事故，删除“违反……”这个“形式的”违法性要件。

此外，责任主体改为“医疗机构及其工作人员”，并非“医疗机构及其医务人员”。因为诊疗行为多为团体行为，涉及多工种多环节，多有非医务人员参与其中。

医疗损害鉴定、医疗事故技术鉴定，可以也亟待统一。

送审稿把医疗损害鉴定（第三章《医疗纠纷调解》第37～41条）、医疗事故技术鉴定（第四章《医疗事故监督与技术鉴定》第51～64条）分列，略显庞杂。医疗事故技术鉴定，与医疗损害责任技术鉴定，实质上是一回事，两者包含的内容大致一样。因此，如果在细节上进一步衔接，借助本条例明确两者通用，则对于真正形成一元化鉴定格局，从而提高鉴定资源的效率，减少不必要的误解，钝化医患矛盾具有决定性作用。

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