2015年版美国国家综合癌症网络（NCCN）骨肿瘤指南的更新基于2013-2014年之间发表的最新骨肿瘤相关重要文献，在2014版指南基础上加以补充和修订。

骨肉瘤

补充放疗新进展

新指南在骨肉瘤的放疗方面补充了一些最新研究成果。头颈部骨肉瘤的研究显示，对于不安全或不确定外科边界的患者，在手术基础上增加辅助放疗，可以提高局部控制率和生存率。对于不可切除或不能完全切除的骨肉瘤，放疗可有效提高局部控制率。

对于再发性骨肉瘤，由于在骨肉瘤放疗方面取得了一些新的进展，因此，在新指南中，将“最佳的支持治疗”作为最后的选择。新指南更加推荐患者入组临床试验，或接受姑息性放疗，体现了更加积极的治疗策略。

新指南指出，肿瘤部位、大小、患者年龄、有无转移、化疗反应和外科边界是影响骨肉瘤的预后因素。新指南增加了骨外骨肉瘤的诊疗指南，详细内容可参考NCCN软组织肉瘤指南。

尤文肉瘤

推荐VAdriaC方案

尤文肉瘤恶性程度高，患者预后差，特别是肿瘤复发、转移和治疗后进展，是亟待解决的课题。

关于初治即有转移的尤文肉瘤的治疗，指南推荐VAdriaC方案（长春新碱、阿霉素和环磷酰胺），其中的阿霉素具有明显的心脏毒性，新指南提出，如果因为心脏毒性而使得阿霉素的应用受限，可以考虑用放线菌素替代。

软骨肉瘤

手术切除仍为主

对于软骨肉瘤，手术切除仍是治疗的基础，对于可切除的高恶或低恶软骨肉瘤，推荐广泛切除。对于影像学显示低侵袭性、非骨盆的低度恶性软骨肉瘤，可考虑行囊内刮除。除间叶性和退分化亚型之外，其他亚型的软骨肉瘤不考虑化疗。

新指南强调了放疗的重要性。一项最新研究显示，辅助放疗可降低间叶性软骨肉瘤的局部复发率。另一项最新长期随访结果显示，碳离子放疗可提高颅底软骨肉瘤的局部控制率。

其他更新内容 

骨巨细胞瘤、脊索瘤等

骨巨细胞瘤方面，2014年指南指出：对于可切除的病例首选切除；对于不可切除或切除会导致不可接受的病残率的中轴骨病变，推荐进行非手术治疗，包括系列栓塞、地诺单抗、干扰素或聚乙二醇干扰素。新指南与2014年指南不同的是，对于经非手术治疗方法干预后仍然不可切除的病例，不仅推荐持续应用地诺单抗，而且可以应用系列栓塞，干扰素或聚乙二醇干扰素等方法治疗，增加了治疗选择的多样性。

在脊索瘤方面，新指南强调了外科边界对于局部控制的重要性。

在骨肉瘤和尤文肉瘤患者的检查评估方面，新指南推荐将生育咨询用于所有不同年龄的患者。新指南新增加了恶性骨肿瘤的的长期随访和监控的内容，适用于15~39岁患者，详细内容可参考NCCN青少年肿瘤指南。