患者在接受手术下达通知书时，会由 责任护士告知手术需要在全麻状态下完成， 相信大部分患者会疑惑做了全麻手术之后 还能自主呼吸吗？一般而言，在全麻之后， 呼吸需要靠辅助呼吸的设备（如呼吸机、 麻醉机、呼吸球囊等）来帮助。为更好的 促进患者术后恢复，本文介绍一种保留自 主呼吸全身麻醉方法，并将其能够应用在 哪些手术中进行简单讲解。

                                                    喉罩保留自主呼吸

      全麻过程中若想保留患者自主呼吸状 态，常会需要应用到喉罩，其是一个在喉 部入口周围低压密封的凹型套囊，其置入 过程不需要使用肌肉松弛药物或者喉镜， 由于其是声门上通气装置，较气管导管容 易被患者耐受，置入后即可保留患者自主 呼吸，也可以连接麻醉机 / 呼吸机进行正压 通气，是当下全麻手术常规麻醉的通用气 道。因全身麻醉诱导时复合镇痛、镇静药 物的应用，会让患者呼吸系统受到抑制，从 而出现呼吸频率减慢，潮气量减低的现象， 长时间的呼吸抑制还会出现分钟通气量降 低和动脉血二氧化碳分压升高，从而影响手 术顺利开展，这时予喉罩保留自主呼吸能够 减轻因肺泡机械拉伸所致的肺损伤和免疫 应答、减少术后肺部并发症发生。此外，有 效的气道密封性将在正压通气时最大限度 地减少胃部充气的可能性，从而减少全麻术 中反流误吸的风险；喉罩保留自主呼吸全麻 常用于需要全身麻醉的短小手术，一般来讲 阿片类药物用量较小，再加上没有使用肌肉 松弛剂，在手术后不需要拮抗肌松药的肌肉 松弛作用，能减少抑制剂药物应用后所产生 的不良自主神经反射。 

                                                     应用范围 

      胸腔镜手术在胸科手术中虽然具有创伤 小、术后恢复快的优势，但麻醉方式的选择 也同样占据重要位置。既往双腔支气管插管 的操作比较困难，且损伤较大，容易增加 术后并发症。一些心肺功能差的患者存在 术后苏醒的延迟、呼吸困难的情况，为此， 部分医疗机构尝试使用保留自主呼吸下喉 罩全身麻醉，辅以局部麻醉和区域阻滞的 方法进行胸腔镜手术，取得了较好的疗效， 尽管受到其适用的手术类型、手术时间长 短的限制，但其所具有的创伤小、无肌松 药残留、恢复迅速等优点，仍对提高整体 治疗效果有所助益。 

      经纤维支气管镜的检查及治疗，由于在 气道内操作，与气管导管共用通路会受到气 管导管管径的限制，部分器械（如气道支架） 难以通过气管导管，气道内的操作亦会影响 经气管导管辅助呼吸的效果。而使用保留自 主呼吸喉罩麻醉，一方面不占用气道，不影 响经纤支镜操作，另一方面，保留自主呼吸， 也避免了长时间气道内操作对患者呼吸功能 的影响，该麻醉方法已经逐渐成为经纤支镜 检查及治疗的常规麻醉方式。

     在下肢静脉功能不全血管疾病治疗中， 如大隐静脉曲张，因部分患者可能存在椎管 内麻醉禁忌证或恐惧椎管内麻醉时需要进行 全身麻醉，引入保留自主呼吸喉罩全身麻醉 方法，无需暴露声门或通过声门，因此围术 期不需要使用肌松药物，术后可以早期喉罩 通气装置，还能满足全麻镇痛的需求，改善 患者心理状态，对于提高患者术后睡眠质量， 促进患者早日康复具有重要意义。

     在眼底手术治疗过程中，气管插管全身 麻醉方案应用容易产生苏醒延迟、拔管呛咳、 眼压增高等现象，而引入保留自主呼吸喉罩 全身麻醉方法。 

     此外该麻醉方式在髋关节置换术、妇 产科手术、胸腔积液等疾病治疗中均具有 较高的应用价值。