医师报讯 （通讯员 胡显） 日前，九江市第一人民医院总 院重症医学科、心血管内科 在多学科的支持下，成功完成 VA-ECMO（静动脉体外膜肺 氧合）支持下冠脉支架置入术， 为一名急性心肌梗死患者搭起 了生命的桥梁。 

       目前全球针对严重心肺功 能衰竭最核心的支持手段就是 VA-ECMO，它是各种重大心脏 手术中的“免死金牌”，能够 替代患者的心肺功能，持续有 效保证心脏和全身有氧血供应， 减少心脏负担，降低手术风险。

       这是九江市首例独立操 作、独立管理并成功撤机的 ECMO 病例。

       6 月 1 日，家住柴桑区马 回岭镇长垅村的 67 岁周先生 （化名）因胸痛、胸闷 3 天， 近 1 天症状加重，被家人送至 九江市第一人民医院八里湖院 区急诊科。入院时，患者烦躁 不安、呼吸急促、全身冰凉， 血压仅 65/42 mmHg，无尿， 经检查诊断为急性心肌梗死合 并心源性休克、急性心力衰竭， 需尽快行冠脉介入治疗。但患 者血压过低，手术风险极高， 术后发生多脏器功能衰竭不可 避免，只有通过 ECMO 技术 保障，才可能赢得一线生机。

        经与家属充分沟通征得同 意后，中午 12 点 45 分，总院 重症医学科徐方林主任带领科 室 ECMO 团队为患者行 VAECMO 治疗。廖良平主治医 生经床旁超声谨慎评估血管条 件后，在超声引导下相继完成 右侧股动脉、股静脉和股浅动 脉穿刺置管，护理团队同步完 成 ECMO 管路预充、安装等 一系列操作，随后医护配合成 功将三根穿刺管与 ECMO 管 路连接。整个过程一气呵成， 衔接流畅。

        ECMO 机 器 有 序 运 转 起 来了！随着经过氧合的鲜红色 血液回流进患者体内，患者的 心率、呼吸、血压等生命体征 逐渐平稳，抢救工作取得初步 成功。 

       下午 4 点 30 分，重症医 学科 7 名医护人员推着转运 床，带着呼吸机、监护仪、微 量泵、ECMO 机器及 UPS 电 源等众多仪器设备，克服重重 困难将患者转运至介入室。 由于患者携带各种仪器，更为 手术增加了难度，王新旺主任 带领心血管内科团队，在介入 室、输血科等通力配合下，于 半小时内顺利完成 3 枚冠脉支 架置入术，为患者成功重建冠 脉血流。

       ECMO 成 功 上 机， 手 术 成功完成，只是万里长征的第 一步，接下来 ECMO 的管理 要求十分精细，每个细节都决 定患者能否救治成功，同时还 有出血、右下肢缺血坏死、感 染等并发症需要预防。总院重 症医学科医护人员轮流值守， 对患者生命体征和出入量密切 观察，紧盯各个参数变化，根 据各种化验结果第一时间调整 ECMO 转 速、 抗 凝 剂 量、 呼 吸机参数、血管活性药及强心 药物剂量等。肖玉琴护士长专 门安排高年资护理人员进行护 理，督促定期翻身防止出现褥 疮及感染，紫外线消毒房间。 徐方林主任带领团队每日两次 查房讨论患者病情，精细化调 整治疗方案。医护 24 小时紧 密配合，协同作战，力保患者 病情稳定。

       6 月 14 日，经过 320 小时 的全力救治，患者心肺功能逐 渐好转，期间未出现任何并发 症，经系统评估，总院重症医 学科为患者成功完成 ECMO 下机，并邀请血管外科张开华 副主任医师床旁行股动脉、股 浅动脉修补术。2 天后相继撤 离有创呼吸机、无创呼吸机等 各种支持手段，于 6 月 19 日 顺利转至心内科普通病房继续 治疗。