医院的信息密集、人 力密集、跨学科跨专业， 就诊环节复杂，而多院区 的设置更加剧了以上问 题。医院的患者安全管 理，既往缺乏整体系统观 念，对医生和护士等个人 的要求和责任过多，而对 医院运营和整个医疗系 统控制有限，管控重点更 多侧重在事后调查或对 单一事件的处理和负性 处罚。但医院的安全和适 应能力不仅仅取决于一 线医护人员的行为，应当 更关注系统建设，包括医 院安全与质量管理部门 设置、流程设置、设施设 备配置、信息系统和数据 共享、各类人员培训、患 者安全文化营造等等。对 于患者安全的系统建设 和文化营造，笔者建议从 以下方面着手。 

                                                                                              加强顶层设计 

    遵从安全性标准，加 强医院保障患者安全的顶 层系统设计。完善保障患者 安全的组织架构，明确各部 门及岗位职责，建立工作制 度、完善工作流程，以保障 不同科室、不同部门、不同 环节、针对不同病人，在协 同工作中的患者安全。

                                                                                                  信息整合 

    整合医院各种风险 管理活动和信息模块。很 多医院管理都进行了智能 分块，相关信息分布在不 同部门。在多院区信息系 统建设时期，应当特别关 注风险管理模块的统一布 局，功能兼容，信息整合， 从全院的高度进行统筹安 排。对照患者安全不良事 件的不同分级，进行相应 的风险预警、管理、控制、 分析与反馈。加强强制上 报类事件管理，向国家医 疗质量安全不良事件报告 与学习平台上报不良事件 信息。

                                                                                              从错误中学习 

     推进患者安全不良事 件报告系统的建设使用， 形成鼓励倡导主动上报的 文化。一方面基于电子病 历系统，抓取风险隐患， 并建立不良事件的电子报 告体系。另一方面，倡导 主动上报与积极处置并重 的处理模式，形成非惩罚 性报告机制和“从错误中 学习”的患者安全文化， 不良事件主动报告覆盖医 护人员、行政管理人员、 后勤及第三方服务人员， 以及患者及其家属。重点 关注医疗质量隐患问题或 未造成严重不良后果的负 性事件。探索建立长效数 据动态监测平台，合理应 用质量管理工具，开展回 顾性分析、横断面监测、 前瞻性预警，及时识别风 险，减少不良事件发生。