紧密型县域医共体 工作的提出和持续推进， 是整合型服务体系建设的 重大突破。当前，该项工 作正由制度构建阶段转向 服务和机制创新的全新阶 段，其建设内涵也在不断 深化。

     以提供连续性医疗卫 生服务为主导 紧密型县 域医共体工作的核心是为 区域内居民提供全流程、 整合型的医疗卫生服务， 再据此细化成员单位人、 财、物、信息等的协同机 制，而不是相反。因此， 要以重大慢性病为切入 点，建立能够调动全科医 生、专科医生、药师、护 士等医务人员以及公共卫 生人员等共同参与的体制 机制，为居民提供连续性 医疗卫生服务。

     聚焦基层医疗卫生 服务能力提升 探索增强 基层医疗卫生服务能力 的具体路径，加强基层 设备配备，提升硬实力； 补齐基层儿科、呼吸科 等短板，提高传染病筛 查、防治水平，增强软 实力。

     探索新质生产力在 基层的应用，利用信息赋 能，创新服务模式 要始 终将信息化建设放在首要 位置，通过信息化有效串 联医疗卫生服务的各个环 节。要持续推进“互联网 + 医疗健康”模式，构建 远程医疗体系，在医共体 中逐步实现互联网复诊、 远程会诊、预约转诊、远 程检查等远程服务的供 给。要整合居民健康、疾 病、运动、饮食等全生命 周期的各类健康数据，完 成更加全面的电子健康 “画像”。要依托可穿戴 医疗设备，及时收集和传 输患者数据。 

     构建县级医院和乡镇 卫生院协同合作的利益 机制 紧密型县域医共体 可持续发展的重点在于 建立利益机制，使不同成 员单位和同一单位中不 同类型人员都能获益。医 保基金“总额付费、结余 留用”支付方式等医保管 理改革措施，可以在医共 体内部形成有效的激励 机制，促使县级医院和乡 镇卫生院通过能力建设， 努力将更多患者和医保 基金留在县域内，最终实 现共同获益。

    平衡建设过程中的依 法依规与改革创新 各级 政府不要囿于现有政策条 目去限制为落实政策而制 定的“工笔画”和“施工 图”，要依据政策精神， 对符合人民健康需求的探 索、细化和创新予以支持 和鼓励。同时，要总结有 效经验，将可以在农村地 区推广的做法及时上升为 政策，并推广至其他领域 的改革实践之中。