4月28日，美国心脏病学会联合美国心脏学会、美国心衰学会更新了心衰管理指南。本次更新包括生物标志物、射血分数正常心衰、关于重要合并症的新数据以及对心衰预防的新见解。（源自HFSA官网）

妊娠期测血压可筛查子痫

近日，美国预防服务工作组（USPSTF）发表关于子痫前期筛查的最终推荐，建议所有妊娠女性在整个妊娠期间通过常规测量血压来筛查子痫前期。（JAMA. 4月25日在线版）

该建议的推荐级别为B，即具有中等程度的确定性，这一建议能带来较大净获益。其适用于当前未诊断子痫前期以及无子痫前期或高血压症状、体征的妊娠女性。

USPSTF指出，血压测量值是筛查子痫前期的精确手段；而试纸检测尿蛋白的诊断准确性较低，无充分证据支持血清标志物和临床指标等风险预测工具可作为其他筛查策略。

此外，有充分证据支持子痫前期治疗在母亲和婴儿中的获益，而且子痫前期筛查和治疗只会产生少量的损伤。

不过还需要开展更多的研究来了解子痫前期的复杂病理机制，并明确分型及不同分型对母体和胎儿健康的影响。

该建议是USPSTF对1996年推荐的更新，与2016年声明草案的推荐基本一致。

肥胖儿童患2型糖尿病风险增4倍

英国研究发现，肥胖儿童发生2型糖尿病患病风险是正常体重儿童的4倍。（J Endocr Soc.4月25日在线版）

数据显示，1994-2013年，超重儿童的2型糖尿病发病率由0/10万人升至22.8/10万人，而肥胖儿童中2型糖尿病发病率由 5.7/10万人升至103.3/10万人。

肥胖儿童占2型糖尿病患者的47.1%。与体质指数（BMI）正常者相比，肥胖儿童新发2型糖尿病的风险显著增加，发病率之比为4.33。

将BMI作为连续变量分析发现，BMI Z评分每增加一个标准差，新发2型糖尿病风险增加60%。

研究者未发现肥胖或BMI与1型糖尿病患病之间存在显著相关性。

近一成稳定性冠心病患者再发心梗

研究显示，在稳定性冠心病门诊患者中，新发心肌梗死年发生率为0.8%，其中1/3为ST段抬高型心肌梗死。（JACC. 2017, 69: 2149）

研究发现，当前吸烟、低密度脂蛋白胆固醇、多支病变、糖尿病、持续心绞痛均增加新发心肌梗死风险；而既往冠脉旁路移植术降低新发心肌梗死风险。

时间依赖变量分析显示，新发心肌梗死与死亡风险增加相关（HR=2.05）。

在既往置入支架患者中，极晚期支架内血栓形成与20%的心肌梗死存在因果关系，且ST段抬高型心肌梗死多于非支架置入部位相关心肌梗死（56%与26%）。

与发生非支架置入部位相关心肌梗死的患者相比，极晚期支架内血栓形成患者的校正后死亡风险增加4倍。