近期，北京大学公共卫生学院王燕课题组对中国西部地区妇幼保健数据进行调查分析显示，婴儿死亡率从1949年的200‰降至2015年的8.1‰，孕产妇死亡率从1949年的1500/10万降至2015年的20.1/10万。（Lancet Global Health.2017;5,e523）

结果发现，1997-2014年，孕产妇死亡率每年下降8.9%。西部农村地区产妇在卫生机构生产的比例从1997年的41.9%升至2014年98.4%。取得此成就的基础是政府长期不断的政策支持、大医院专业的孕产妇保健、针对高危孕妇有效地转诊系统以及对产前保健和生产的财政补贴。在贫困的西部地区，文盲与受过高等教育的孕产妇相比，孕产妇直接去卫生机构生产比例分别为44%与100%，选择产前保健比例分别为17%与69%，选择剖宫产比例分别为8%与44%。

20年来，中国的卫生支出大幅增加，卫生总支出从1997年的人均313元增至2013年的人均2096元。令人惊讶的是，各地区存在差异，东部省份的卫生支出较大，中部省份的卫生支出略高于西部。此外，除西藏外，西部省份似乎同其他地区一样依赖自费支出作为卫生筹资来源（图1）。

研究发现，多因素调整后，与东部地区比较，西部地区孕产妇死亡率高出118%，中部地区孕产妇死亡率高出41%。尽管中国孕产妇生存率得到了大幅度提高，但在西部贫困、受教育程度低的偏远地区，孕产妇生存率依然与发达地区存在很大差异。中国高速发展的孕产妇保健模式能否让这部分人群受益尚未可知。另外，乡镇医院可以为孕产妇提供上门生产服务，在一定程度上对孕产妇保健方面起到更加积极的作用。

研究纳入1997-2014年全国妇幼卫生年报、1997-2014中国统计年鉴、1990和2010人口普查、2014中国卫生费用核算报告等数据系统，涵盖全国31个省（自治区、市）的数据。