2023年5月25日，苏州大学附属第一医院泌尿外科尿控团队在陈卫国主任的带领下，开展了江苏省首例富血小板血浆（PRP）膀胱粘膜注射治疗间质性膀胱炎，取得了良好临床疗效（该技术已通过伦理委员会审核）。

       64岁的侯阿姨两年前饱受尿频、尿急和腹痛的困扰，一天的排尿次数甚至超过30次，前往医院检查被明确诊断为“间质性膀胱炎”。间质性膀胱炎是一种慢性非细菌性膀胱炎，表现为膀胱充盈时下腹部或其他部位不适，伴有夜尿增多、夜间憋醒和尿急尿频等，同时排除了其他膀胱病变，如结石、肿瘤等。侯阿姨苦笑道，当得知诊断结果的时候，她已经做好了“一生与厕所为伴”的准备。不仅白天深受折磨，夜里也无法安寝，想要过普普通通的退休日子早已变成了奢望。

图1：间质性膀胱炎的膀胱镜下表现，膀胱内多发散在出血点及溃疡

       由于间质性膀胱炎病因不明确，因此目前的临床治疗主要是对症处理：如饮水管理、抗组胺治疗，以缓解疼痛和尿急；膀胱灌注肝素、西施泰等，局部抗炎，促进膀胱粘膜修复等。如果上述治疗无效，可行微创手术治疗：包括膀胱注射肉毒素及骶神经调节手术治疗。这些常规及微创治疗尽管可以让部分患者获得满意的疗效，但仍有患者症状不断加重。两年间辗转在苏州、上海两地就医的侯阿姨已经尝试过药物治疗和微创治疗，效果都不太理想，反而症状越来越重，不可逆的尿流改道手术似乎成为了唯一的治疗方法。上海联合会诊建议膀胱切除术+尿流改道术。然而膀胱切除和尿流改道对身体的损伤也是非常巨大，以后排尿只能通过造瘘从腹部排除，膀胱功能也会有所影响，更别提术后各种各样的并发症。不到万不得已，医生也不会轻易推荐患者进行此类治疗。侯阿姨考虑再三，还是没有下定决心。

       最终，她在朋友的推荐下来到苏大附一院尿失禁女性泌尿专病门诊向陈卫国主任寻求帮助。陈卫国主任根据病史，建议侯阿姨进行富血小板血浆（PRP）膀胱粘膜注射疗法，每月1次，共3-4次，同时结合药物治疗。如果效果仍然不好，再决定是否进行外科手术。听到这种全新的疗法，侯阿姨又有了希望。

       富血小板血浆（Platelet-rich plasma，PRP）在国外已作为一种成熟的治疗方式被用于治疗间质性膀胱炎、放射性膀胱炎、复发性泌尿系感染等疾病，并且被证实有确切的疗效。它是通过离心的方法从自体血中提取血小板浓缩物，其富含血小板、白细胞和各类生长因子、细胞因子和抗菌肽等，具有促进细胞增殖、分化、基质合成、组织再生与修复等作用。自1977年Harke等首次从全血中分离制备PRP，历经40多年的发展，PRP在再生医学领域扮演重要角色。已经用于急性损伤、慢性难愈合创面修复、烧伤、运动损伤、骨损伤、整形美容等方面，疗效显著。值得注意的是，PRP无法适用于急性细菌性膀胱炎或结核性膀胱挛缩等不能膀胱镜检查者和不能采血制备PRP者。总体而言，PRP具备通过减轻膀胱局部炎症反应，促进膀胱上皮层的细胞增生，发挥免疫调节作用，具有较好的安全性，有效缓解部分患者的尿频尿急和疼痛不适等优势。

       5月26日，手术前1小时，护师采集患者自身静脉血约50毫升，与抗凝剂混合后进行第一次离心，再取上清液进行第二次离心，获得5毫升左右的富血小板血浆（PRP），无菌封装后送入手术室。陈卫国主任给患者在全麻下行膀胱镜检查，同时水扩张疗法8分钟，采用其自身留取的富血小板血浆5毫升，在膀胱粘膜炎症区内注射40针。术后第5天，患者症状明显改善：每日排尿次数>30次降为10次，夜间>10次改善为4-5次，每次排尿量由50毫升增加至150毫升，下腹疼痛不适可以耐受了，对疗效很满意。

图2：血小板血浆（PRP）膀胱粘膜注射疗法的制备和注射过程

       苏大附一院尿控组陈卫国主任及其团队从2013年开始间质性膀胱炎的临床治疗和基础研究。除了国内外常规的治疗，如药物治疗、膀胱灌注、肉毒素注射、膀胱水扩张、膀胱粘膜电灼和行为治疗，陈卫国主任团队还开展了特殊治疗，如PRP膀胱注射、骶神经调控和特色中医药治疗等，在间质性膀胱炎的治疗中有丰富的治疗经验。

专家介绍

       陈卫国，苏大附一院泌尿外科主任医师，医学博士，博士生导师，尿控男科组长

       苏州医学会泌尿外科专业委员会尿控及女性泌尿学组组长

       江苏省医学会泌尿外科专业委员会尿控及女性泌尿学组副组长

       擅长：前列腺疾病、女性泌尿疾病和其他尿控疾病

       门诊地点：苏州大学附一院 十梓街院区

       时间：周四上午，陈卫国主任专家门诊；

       周四下午，尿失禁女性泌尿疾病门诊。