近日，河北医科大学第二医院鹿泉院区消化内科成功为一位90岁高龄重症急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎并发心力衰竭、心律失常、呼吸衰竭患者进行急诊床旁无X线ERCP的救治，术后患者恢复良好，已痊愈出院。

       本例手术的开展，标志着鹿泉院区消化内科在肝胆、胰腺疾病诊疗水平再上台阶，尤其在重症胆系感染、胆源性胰腺炎等疾病诊疗方面迈出了坚实的一步。

       患者女性，主因腹痛、发热、黄疸1天入院。腹部CT提示胆总管结石、胆囊炎伴胆囊结石、胰腺炎；既往心力衰竭、心脏瓣膜病——三尖瓣中重度关闭不全病史，入院后患者高热、I型呼衰、感染中毒休克表现，且心电图提示交接区心律（44次/分），考虑重症感染、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎，病情危重，给予积极抗感染、补液、扩容等治疗，同时请心内科、呼吸科、重症医学科多学科联合会诊，决定尽快ERCP鼻胆管引流解除胆道梗阻。

       但患者多脏器功能不全不具备到导管室行ERCP条件，与患者家属充分沟通后，转入重症医学科行急症床旁无X线鼻胆管引流术。重症医学科刘雅主任及团队积极配合、充分术前准备，做好各种预案。

       术中，重症医学科刘雅主任实施麻醉，鹿泉院区消化内科王娜主任、时晓冬护士长密切配合，成功为老人实施床旁无射线ERCP手术。由于患者体位不佳，加之十二指肠降部水肿明显，十二指肠乳头暴露不佳，插管困难，通过多次、反复的术中调整，终于插管成功，并抽出大量脓性胆汁，并顺利置入鼻胆管进行胆道减压引流。术后，在重症医学科团队精心治疗下，患者转危为安，2天后转入普通病房，不久康复出院。