随着健康中国战略的深入推进，慢性病防治已成为全社会关注的焦点。近日，“慢病（络病）防治中国行暨宁夏中医药学会络病专业委员会2025年学术会议”在银川市启幕。本次会议由宁夏中医药学会主办，络病专业委员会与宁夏医科大学总医院联合承办，汇聚全区心血管、脑血管、内分泌领域专家，共同探讨络病理论在西北地域慢性病防治中的实践路径。

会后，多位专家学者在接受《医师报》采访时，着重阐述了脉络学说等中医理论在慢性病防治中的核心价值——从解析疾病病机到构建治疗思路，传统医学智慧与现代医学理念的融合，为破解心脑血管等慢性病的防治难题提供了坚实的理论支撑和创新方向。

整合调律 快慢兼治

参松养心填补传统药物局限

房颤、早搏、心动过缓等都属于心律失常，它们因心脏搏动频率或节律异常引发，我国约2000万患者正受其困扰。这些“家族成员”脾气各异，发作表现也不尽相同，给治疗带来不小挑战。

中国武汉大学人民医院黄鹤教授团队牵头的SS-AFRF研究（参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究）在线发表在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）。中国人民解放军联勤保障部队第九四二医院郭玉州指出：“该研究是心律失常防治领域具有里程碑意义的突破。” 他提到，传统药物的主要缺点集中在安全性、药理学特性、使用及监测要求和疗效局限性等方面。使用传统药物时，需严格评估风险获益比，充分考虑患者基础疾病和个体情况，密切监测不良反应。

在此方面，参松养心治疗室性早搏获《2020室性心律失常中国专家共识》IIa类推荐、A级证据，适用于治疗非器质性室早、器质性室早、心衰合并室早、窦缓合并室早。无论是否合并结构性心脏病，参松养心均可减少室早次数，改善症状。

银川市第二人民医院崔继志提到：“不同于西药，参松养心胶囊能实现双向调律，且安全性良好。”曾有一名患者发病一年内进行了射频消融术，手术时机选择得当，术前评估充分。但在术后随访中，动态心电图显示患者仍存在频发房性早搏，且有焦虑、失眠、心悸、胸闷等与心律失常相关的症状。“这与 SS-AFRF 研究中，针对射频消融术后结合中药参松养心胶囊治疗房颤复发的情况类似，病例中也使用了参松养心胶囊，患者的频发室性早搏得到纠正，症状明显改善。” 崔继志认为，中西医结合联系紧密，能为不同心律失常患者提供全方位治疗。参松养心胶囊通过多环节、多靶点、多离子通道，调节患者自主神经、显微结构及心率双向调节等，达到抗心律失常、纠正心律失常的目的。

郭玉州表示，参松养心在心律失常药物治疗困境中可弥补传统药物的不足。其核心优势在于“调和”，不同于西药的离子通道单靶点阻断，它通过多靶点调节改善心肌微环境。这种整合作用恰好规避了西药易引发新心律失常的风险。作为中药复方制剂，参松养心在安全性和综合调节方面优势显著，能显著降低致心律失常风险，器官毒性低，对心脏功能有双向调节作用以改善心功能，还能综合调节、改善症状、提高患者生活质量。其多靶点作用可调节心肌细胞离子通道，与传统药物主要阻断单一通道不同，参松养心可能对多种离子通道有温和调节作用，在抑制异常电活动的同时更不易打破电平衡，且能改善心肌供血和微循环，减轻心肌缺血，减少缺血诱发的心律失常，调节自主神经功能，抑制交感神经过度兴奋，改善迷走神经张力，恢复自主神经平衡。

“中成药参松养心胶囊既能治疗快速性心律失常如房颤，又能改善缓慢性心律失常，具有‘养心调律、快慢兼治’的特点，可治疗阵发性和持续性房颤，还能降低持续性房颤消融术后复发风险 40.4%。”崔继志说。

多靶点发力 全方位护航 

芪苈强心为心衰治疗添“强心”动力

心力衰竭作为多种心血管疾病进展至终末期的临床综合征，具有患病率高、病死率高及再住院率高等显著特点，已成为全球公共卫生领域的重大难题。统计数据显示，我国慢性心衰患者人数仍高达1370万，即使接受指南指导下的最佳药物治疗（GDMT），五年死亡率仍超过50%，防治工作面临严峻挑战。

银川市中医医院刘丽梅介绍，近年来，慢性心力衰竭的治疗策略已从传统的“金三角”演进至“新四联”，这一指南指导的心衰药物核心治疗方案，旨在更全面地改善患者预后。

然而，“新四联”药物在临床应用中面临挑战。目前，仅约1%的患者达到目标剂量，整体GDMT使用率约为44%。达标难题源于多方面：临床沿用传统治疗模式而非同时启动“新四联”、患者经济负担影响长期治疗、基层医疗机构缺乏心衰专科支持导致药物调整不及时、随访体系不完善以及患者依从性低等。

2024年12月，《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识》正式发布，研究数据表明，芪苈强心与标准化治疗结合使用，能有效降低心衰患者的主要复合终点事件风险。多项临床研究也一致显示，芪苈强心对改善慢性心衰患者的临床预后具有积极作用。

“芪苈强心胶囊上市以来，通过一系列高质量循证医学研究逐步奠定了其在心衰治疗中的地位。”宁夏医科大学总医院李溪指出，该药物为心衰患者提供了全面的治疗选择。值得注意的是，该研究的治疗方案涵盖了心衰的标准化治疗。

“慢性心衰是临床常见疾病，即便采用标准治疗，患者预后仍不理想，生活质量较差，死亡率也相对较高。”宁夏第三人民医院徐烨华提到，通络药物在临床中的优势在于多靶点作用。例如，在慢性心衰的治疗中，芪苈强心不仅具有利水消肿的功效，而且安全性良好，不会引起利尿剂抵抗、电解质紊乱等副作用，与西药联合使用时也不会产生药物相互作用。

徐烨华表示，慢性心力衰竭的治疗在不断探索中前行，西药标准化治疗方案与中医药创新应用的结合，为改善患者预后、提高生活质量带来了新的希望，未来，需不断提升治疗方案的实施效果。

脉络学说

优化心血管疾病治疗方案

心脑血管疾病作为威胁人类健康的重大疾病，其防治一直是医学界关注的焦点。灵武市人民医院马立佳与中卫大河医院张敬明结合临床实践与研究，就中医学理论在心血管疾病治疗中的应用、冠心病及动脉粥样硬化的临床挑战与应对等方面展开了深入阐述，为相关疾病的防治提供了宝贵思路。

在心血管疾病治疗领域，中医学的脉络学说和营卫理论发挥着重要的理论支撑作用。脉络学说认为“脉为血之府”，心脑血管疾病的核心病机在于脉络瘀阻或脉络空虚，致使气血运行失常；营卫理论则指出，营主濡养、卫主温煦，二者失调会引发气血运行障碍。这些理论在芪苈强心胶囊的处方设计和疗效机制中得到了显著体现。

“芪苈强心胶囊以脉络学说为指导，针对瘀阻、虚弱等病理问题，遵循补气、通络、活血、利水、温阳、固本的组方原则。”马立佳指出，其中以黄芪为君药，契合“气为血之帅”的理论，通过补气推动血液运行，改善脉络空虚，再配伍人参或党参增强补气功能，使气足而脉络充盈、血流顺畅；葶苈子能泄肺利水，丹参、红花可针对脉络瘀阻导致的痰瘀血瘀等病理产物，改善微循环，减轻心脏负荷；附子温阳强心，桂枝通阳化气，针对心衰阳虚滞瘀的病机。同时，营卫理论与药物形成协同作用，黄芪与桂枝组合补益营卫，增强心脏的濡养和温煦功能，丹参、红花活血养血，附子、桂枝温通营卫，共同推动气血运行。现代研究也证实，该药能多靶点改善心衰，体现了中医标本兼顾、气血同治的辩证思维，为中西医结合治疗心衰提供了范例。

在冠心病及动脉粥样硬化的临床干预中，存在诸多难点和痛点。动脉粥样硬化早期识别困难，因缺乏特异性症状，现有影像及检查指标识别能力不足，常错过最佳干预时机；患者依从性较差，他汀类药物一年停药率达30%~50%，导致治疗效果打折；疾病异质性强，“一刀切”的治疗模式难以满足所有患者需求；介入治疗对弥漫性病变、小血管病变效果不理想，且存在再狭窄和血栓形成风险；新药研发困难，现有药物在逆转已形成的斑块等方面有局限性；同时，患者的心理问题也会影响治疗。

针对这些问题，张敬明提出了一系列解决措施。推动精准诊疗，借助机器学习算法、大数据整合、深度学习技术等提高早期诊断准确性，实现精准治疗；优化治疗策略，包括个体化治疗、中西医联合治疗和综合治疗，如通心络在冠心病二级预防中，具有调脂、抗凝、抗炎、保护血管内皮、稳定斑块等作用，临床获益显著且安全性良好；使介入手术精细化，根据病变情况选择合适方法，改进操作技巧；加强患者教育和心理干预，提高患者对疾病的认识和重视程度，帮助其树立信心；持续监测与评估，及时调整治疗方案；促进多学科合作，形成综合干预和管理策略。

他指出，在冠心病二级预防方面，除了上述措施，还需采取“药物+生活方式+危险因素控制+康复”的综合管理模式，规范药物治疗，强化生活方式干预，严格控制危险因素，定期随访与监测，以及提供心理与康复支持。

结语

随着“健康中国”战略的深入推进，慢性病防治的重要性愈发凸显。会上专家们的分享，彰显了脉络学说等中医理论在解析疾病本质、构建治疗思路上的深厚底蕴，更展现了传统医学与现代医学融合共生的广阔前景。从心律失常防治中中西医结合带来的全方位治疗方案，到心力衰竭管理中多靶点干预的创新探索，再到冠心病及动脉粥样硬化临床难题的应对策略，每一项实践都印证着中西医协同在慢性病防治中的独特价值。这种以理论为根基、以实践为导向的探索，既为临床工作者提供了切实可行的参考，也为改善患者生活质量、提升慢性病防治效果开辟了新路径。