▲ 辽宁省锦州市人民检察院 杨学友

案例回放

2012 年11 月23 日，73岁的薛某因突发脑出血，入住某市人民医院，被诊断为：左侧基底节区脑出血破入脑室；高血压病Ⅲ级。经患者方同意，院方于当日为其行减压脑血肿清除和脑室外引流术。

因病情重，薛某术后呈浅度昏迷状态，院方为其行呼吸机辅助呼吸。12 月10 日，薛某查体依然呈中度昏迷状态。院方于当日给予薛某行床旁腰椎穿刺术。当日下午，同病房患者家属探视时与护士发生争执，双方冲突造成薛某床位发生移动，导致其病情进一步加重，并于4 天后因呼吸、循环衰竭死亡。

2013 年2 月中旬，患者家属将医院起诉，请求判令医方承担相应的过错损害赔偿责任，并进行司法鉴定。

审理过程

北京某司法鉴定中心出具的司法鉴定意见认为， 患者死亡系多种因素造成， 以自身疾病为主， 不排除打架事件对其病情恶化起到诱发或促进作用。冲突事件致患者病床撞击移动、病情加重后， 医方对患者病情变化未进一步检查明确原因，医院医疗行为存在过错， 该过错对于患者的后续治疗具有一定的不利影响， 与其死亡结果具有因果关系。该医学技术性过错程度介于轻微作用、次要作用程度范围。

法院认为，据司法鉴定报告结论, 本案中被告应承担轻微至次要责任，以20% 比例为宜。被告应适当赔偿原告精神损失费。遂判决被告某医院赔偿原告经济损失共计5 万余元。患方不服，提起上诉。二审法院审理后驳回上诉，维持原判。

分析

『据《侵权责任法》第五十四条、五十七条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。』

本案中，患者患高血压性脑出血，病情严重，具备难治性，术后持续处于昏迷状态，需呼吸机辅助呼吸。鉴定意见认定在造成患者死亡的多种因素中，以患者自身疾病为主。但医方存在显而易见的两个方面过错。

其一，医方作为医疗机构应提供安全、稳定、利于康复的医疗环境，在医院病房内发生了撞床事件，可以认定医疗机构在提供安全、稳定的治疗环境方面存在过错。

其二，在患者出现病情变化后，医院未及时行头颅CT 检查，对患者的进一步治疗有不利影响，该过错同样明显。

由于护士与患者家属在病房争吵，导致了患者病情恶化，并影响其后续治疗，对病情造成了不利影响。因此，法院以医方出现过错之日起所发生的医疗费用、伙食补助费予以保护是正确的。综上，法院根据鉴定意见认定医院承担20% 的赔偿责任并无不当。