近日，美国糖尿病学会（ADA）与美国心脏学会（AHA）联合发布了“2型糖尿病成人患者心血管病预防科学声明”。新声明是对2007年版的更新，于8月5日同时在线发表于《糖尿病护理》与《循环》杂志。

指南撰写工作组联合主席Sherita Hill Golden教授介绍，新声明总结了2008年以来发布的新研究证据，并结合了不同机构指南中相关推荐的变化。

新声明内容包括糖尿病诊断标准、生活方式管理（体力活动和营养）、体重管理、阿司匹林应用、血糖控制、血压管理、血脂管理、肾脏和心血管并发症筛查，以及一系列仍有争议的、需进一步研究的领域。

Golden教授指出，2007年以来，糖尿病诊疗主要涉及糖化血红蛋白（HbA1c）、血压和胆固醇的管理都发生了重大变化。

在2007年，人们仍在质疑，将HbA1c目标值降至7%以下能否进一步提供心血管获益。而2008年报告的ACCORD、ADVANCE和VADT研究结果证实并非如此。

“因此，虽然7%仍然是目标值，但以预防心血管病为主要关注点时，其并非血糖控制的主要目标值。”Golden教授说。

此外，鉴于2010年ACCORD血压试验等数据显示，以130/80 mmHg作为糖尿病患者的血压控制目标值并不能提供进一步获益，而且与更多的不良反应相关，因此新声明推荐将血压目标值放宽至140/90 mmHg以下。

至于胆固醇管理，与2013年AHA/美国心脏病学学院指南一致，新声明支持大部分2型糖尿病患者服用中等或高强度他汀治疗。

在生活方式改善部分，新声明指出，虽然2013年公布的Look AHEAD试验显示，强化生活方式干预不能减少心血管病，但其能改善糖尿病患者的机能及生活质量，并可减少患者所需服用的药物。

新声明还列出需进一步研究的六大领域：降糖药在减少心血管事件方面的作用、减重手术的作用、低血糖对心血管系统带来的风险、降压治疗适当目标值、降低甘油三酯的作用以及影像学检查对于亚临床心血管病评估的价值。