近年来，β受体阻滞剂的疗效和地位在心血管病治疗领域引发了前所未有的争议。

日前，阜外心血管病医院郑哲和张恒等进行的一项研究显示，对于行冠脉旁路移植术（CABG）的患者，无论是否伴心肌梗死（MI）病史，持续应用β受体阻滞剂均可降低患者远期死亡率和不良心血管事件风险，而我国有半数行CABG患者未用或停用β受体阻滞剂。（Circulation. 2015 年4月23日在线版）

研究纳入5926例2004-2008年在阜外心血管病医院行CABG且幸存出院的患者。结果发现，伴MI病史组有1280例（50.9%）患者持续应用β受体阻滞剂，不伴MI组有1642例（48.1%）持续应用β受体阻滞剂。与持续应用β受体阻滞剂者相比，未持续应用者全因死亡率显著升高（HR =1.96），从未应用者患者全因死亡率（HR=1.42）和复合不良心血管事件（HR=1.29）均升高。

在不伴MI病史的患者中，未持续应者全因死亡HR为1.70，从未应用β受体阻滞剂者的HR为1.23。在伴MI病史的患者中，未持续应用β受体阻滞剂者的HR为2.14，从未应用者的HR为1.59。

“研究结果提示，在我国仅有一半患者在CABG术后1年中持续接受β受体阻滞剂治疗，远低于美国等发达国家。”论文第一作者张恒博士强调，“一方面，仅70%的患者出院带药中具有β受体阻滞剂，对外科医生来说医疗质量的提高仍具有较大空间；另一方面，出院时开具了β受体阻滞剂的患者中有近30%在术后1年里停药，反映出患者依从性有待巩固和加强。”

郑哲教授认为，探讨全人群的临床治疗模式仅仅是一个开端，外科手术和药物治疗的远期有效性受多层面因素的影响，应针对性地提高治疗有效性和患者依从性，从而促进卫生资源的高效利用及整体医疗质量的改善和提高。