癌症患者抑郁症状需引高度关注
73%抑郁癌症患者未进行心理干预; 多学科协作抑郁干预疗效显著
近日,《柳叶刀》杂志及子刊连发三篇来自英国的研究,关注癌症患者抑郁症发生情况及多学科协作医疗对患者的益处。研究显示,3/4重度抑郁的癌症患者未得到相应心理干预。与普通人相比,癌症患者发生中重度抑郁更为常见。而与普通治疗相比,多学科协作的综合治疗方案显然对重度抑郁癌症患者更有效,即使其癌症预后较差。
由牛津大学Jane Walker牵头的研究分析了21 151例癌症患者常规抑郁筛查数据(Lancet Psychiatry. 2014年8月28日在线版)。结果显示,肺癌患者重度抑郁患病率最高,其次为妇科肿瘤、乳腺癌、结肠直肠癌及泌尿生殖系统肿瘤(图1)。总体而言,这些重度抑郁患者中,73%未接受过任何抗抑郁干预(图2)。
SMaRT-2研究(Lancet. 2014年8月28日在线版)纳入500例患有重度抑郁但预后相对较好的癌症患者和SMaRT-3研究(Lancet Oncol. 2014年8月28日在线版)纳入142例肺癌患者(其预期预后较差),均随机接受癌症患者抑郁干预(DCPC)和普通治疗,DCPC涉及护士、精神科、肿瘤及全科医生的协作,应用抗抑郁药物和心理治疗。结果发现,与普通治疗组对照,DCPC组癌症患者的抑郁严重程度明显降低,抑郁症状、焦虑、疼痛和疲劳感更少。癌症预后较好患者接受DCPC后,身体功能、健康状况、生活质量和对抑郁干预质量的感受方面均优于普通治疗者。
澳大利亚莫纳什大学David Kissane表示,“如果未及时发现和治疗癌症患者的抑郁症状,将可缩短其生存期、损害生活质量,并增加自杀风险。研究引人注目的是将筛查与综合协作的抑郁管理方案同时使用。”牛津大学研究者表示,DCPC为抑郁癌症患者带来的巨大获益提示,医生应在癌症治疗同时给予患者更多的心理关怀和干预。
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