医师报讯 5月25日，“慢病（络病）防治中国行暨四川省中医药学会络病专业委员会2025年学术会议”召开。本次会议以“聚焦络病学术前沿 共筑中西医结合防治慢病高地”为主题，汇聚省内外知名专家，深入探讨络病理论指导下通络药物在糖尿病、冠心病、心衰、脑血管病及糖尿病视网膜病变等重大慢病防治中的最新研究成果与临床应用策略。与会专家一致认为，络病理论作为中医药学的重要组成部分，在慢病防治中具有独特优势。此次会议不仅加深了对络病理论的理解与应用，更为中西医结合治疗慢病提供了新的思路与方法，对于推动中医药事业的传承与创新发展具有重要意义。

冠心病防治新视角：强调全生命周期管理

冠心病在我国发病率逐年上升，已成为心内科主要病种，全球卫生关注重点。成都市第二人民医院的郑庆昆教授指出，2024年欧洲CCS指南将“稳定性冠心病”更名为“慢性冠状动脉综合征（CCS）”，强调全生命周期管理，突出疾病可防、可控、可治，需早期干预和全程管理。

CCS由大动脉阻塞和小血管功能障碍引起，超过一半疑似CCS患者可能患有ANOCA/INOCA。冠脉微循环障碍在冠心病患者中高发，尤其在女性、糖尿病及非阻塞性冠脉疾病患者中常见，诊断需结合有创、无创检查手段。

部分患者接受PCI和标准西药治疗后仍可能出现心绞痛或远期事件，现有药物对微血管功能障碍和血管痉挛的针对性欠佳。郑庆昆教授强调，中医药可与西药联合，改善疗效。通心络能直接对内皮和心肌细胞有“双重”和“双向强化保护”的独特作用，通过激活eNOS通路，改善冠脉微血管功能，解决CCS临床未满足需求。

通心络在改善微血管功能方面优势显著，临床研究证实，其可提高冠脉血流储备分数（CFR）、减少心肌缺血发作，适合长期联合用药。成都市青羊区府南金沙社区吴文莉指出，随着医学对微循环障碍认知加深，以通心络为代表的中药在精准治疗领域的价值日益凸显。

成都市青羊区人民医院李艳松同样指出，“中西医结合治疗冠心病展现多维度优势。”在急性冠脉综合征救治中，西医介入、溶栓治疗可快速开通阻塞血管，中医在康复阶段通过通心络等中药改善症状、降低心血管事件再发风险。中西医结合可从整体与局部共同应对疾病。循证医学数据为中西医结合提供了有力支撑。

动脉粥样硬化早期筛查与诊断存在难点，常规体检难以精准识别病变发展状况，约60%的患者首次就诊时病情已发展至严重阶段，错失最佳干预时机。病情进展的隐匿性导致患者长期管理意识薄弱，药物漏服、停药率高，降低治疗依从性。现有药物难以有效逆转斑块纤维帽厚度，易损斑块破裂风险仍需突破，而并发症的多样性、患者个体病因与代谢特征的差异，也使得标准化治疗方案难以实现精准调控。

针对上述问题，成都高新区石羊社区卫生服务中心张波介绍，目前已探索出系列解决方案。药物治疗方面，研发降压降脂复方制剂简化用药流程，并推进通心络稳定斑块、津力达颗粒调节代谢等中药循证应用。精准化管理依托基因检测和代谢组学制定个体化方案，融合生活方式干预与数字化随访；介入技术则推广药物涂层支架、生物可吸收支架，并借助AI辅助手术规划提升安全性。

通心络治疗脑血管病临床研究证据  

“作为西医出身，我原本对中医了解有限，但通心络在缺血性疾病领域的系列研究，更让我受益匪浅。”遂宁市中心医院李琳琳特别援引2024年发表于《JAMA Network Open》的TISS研究指出，这项针对急性缺血脑性卒中的试验证实：通心络可显著改善患者90天神经功能，优势比达1.33。李琳琳坦言，“通心络在缺血性心脑血管病领域的系列突破，为临床提供了全新选择。”

李琳琳指出，通心络的优势体现在“多阶段干预、多靶点起效”：早期用药（尤其是48小时内）可显著提升神经功能恢复效率，对合并代谢性疾病或严重血管病变的患者更具临床价值，且与现有治疗方案兼容并具安全性良好。从机制看，该药既延续了中医“活血通络”的整体调节理念，又通过改善微循环、抑制炎症反应等现代药理作用，为西医临床提供了新选择。  

成都市第三人民医院柳华教授结合中西医协同理念，讨论了通心络在脑血管病治疗中的多靶点干预机制，强调其与现有治疗方案的兼容性及对微循环改善的临床价值，为缺血性疾病管理提供新思路。

通络药物治疗慢性心力衰竭临床应用的专家共识解读

我国慢性心衰患病率已从 2018 年的 0.9% 攀升至 1.3%，患者人数超 1370 万，老龄化、心梗存活者增加等因素导致医疗负担持续加重，而现有治疗方案在降低死亡率与再住院率方面仍有局限。四川省人民医院专家孔洪教授就《通络药物在慢性心衰治疗中的应用专家共识》进行了深入解读。

“芪苈强心临床应用的专家共识的发布是具有里程碑意义的事件。”孔洪教授指出，QUEST研究证实芪苈强心能够降低心血管死亡风险17%，心衰再住院率24%，成果令人震撼。

“单一一个药物制定共识是很少见的。”共识专家组成员杨杰孚教授表示，芪苈强心凭借从基础机制到临床实践的完整循证证据链，获得了国内外专家的共同认可。共识明确推荐:对于HFrEF患者，建议在心衰GDMT基础上加用芪苈强心，降低心衰再入院率及心血管死亡率和进一步改善心功能、提高运动耐力及生活质量(1，A)；对于HFpEF患者,建议加用芪苈强心或单独使用芪苈强心,可以提高运动耐力,改善左室舒张功能。

四川省人民医院陶剑虹教授强调，该共识的发布标志着芪苈强心成为首个拥有独立专家共识的心衰治疗中成药，其多靶点调节机制（强心、利尿、扩血管协同免疫调节）与良好安全性，为心衰患者提供了“西药标准治疗+中药整合调节”的新路径。

糖尿病诊疗现状与中西医联合策略

“当前我国糖尿病防治仍面临患者知晓率、治疗率及达标率‘三低’困境，需从‘单维降糖’转向‘多维获益’的个体化管理模式。”川北医学院附属医院内分泌科主任周广举教授指出，国际指南已明确血脂管理与血糖管理同等重要，但临床实践中常被忽视。因此，临床需综合评估患者年龄、病程、并发症等不可控因素及治疗意愿、经济条件等可控因素，制定涵盖降糖、调脂、降压、体重管理及心血管风险评估的联合方案。

在糖尿病前期干预与中西医联合治疗策略中，周广举援引了多项研究证据：FOCUS研究显示，津力达颗粒可显著降低代谢综合征患者进展为糖尿病的风险达41%，同时改善多项代谢指标及颈动脉健康。此外，最新指南推荐血糖控制不达标时，尽早启动联合治疗（含中药+西药）。津力达颗粒联合二甲双胍的研究显示，可显著降低HbA1c及空腹血糖，全面改善餐后血糖及血糖波动，降低视网膜、肾脏等微血管并发症风险。

簇锦社区卫生服务中心游晓燕指出，我国2型糖尿病药物诊疗虽已进入器官保护新阶段，但临床仍存在β细胞功能保护不足、并发症特异性治疗滞后、血糖波动控制不理想等未满足需求。例如，现有药物延缓β细胞衰退效果有限，糖尿病肾病进入CKD3期后治疗进展缓慢，神经病变疼痛控制不佳，且超四成患者即便糖化血红蛋白达标，血糖在目标范围时间仍不足。

成都市青羊区第九人民医院周燕娥补充道，基层糖尿病诊疗呈现“基础用药为主、新型药物渗透不足”的特征：二甲双胍作为70%以上基层患者的首选，因胃肠道反应导致部分患者依从性受限；新型药物虽有心肾保护作用，但受医保限制，低收入患者仍依赖传统药物。此外，临床联合方案单一，老年患者低血糖风险高，代谢协同控制率仅50%～60%，“糖胖症”患者对新型药物联用意识不足。

游晓燕强调，中西医联合在糖尿病肾病治疗中优势显著：津力达颗粒与SGLT-2抑制剂联用可提高糖化血红蛋白降幅，与GLP-1受体激动剂联用能调节肠道菌群、增强饱腹感。权威指南推荐，胰岛素抵抗显著者可在二甲双胍基础上联用津力达颗粒。针对症状型糖尿病患者，她提出中成药应用需遵循“辨证 - 靶向 - 动态”三原则，通过精准辨证选药，突破“一药通用”模式，实现症状、指标、预后的全面改善。

周燕娥进一步指出，津力达颗粒与常见西药联合应用具有多维度优势，包括调节肠道菌群、降低副作用、减少药物用量等，且安全性良好，适合作为基层2型糖尿病患者的联合用药选择。她建议，推动风险分层用药、长效复方制剂基层准入及中西医协同路径标准化，将有效优化基层糖尿病诊疗水平。

糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”）作为糖尿病最常见并发症，全球约1/3糖尿病患者受累，其中7%发展为增殖性视网膜病变，10%因黄斑水肿致视力严重受损。成都中医药大学银海眼科医院段俊国教授指出，“亚洲50岁以上糖网患者是致盲主要群体，且合并糖网的糖尿病患者全因死亡风险显著升高，心力衰竭风险增加，心理问题发生率也更高。”

“糖网管理需打破‘西医单打独斗’局限。”针对糖网复杂病理，段俊国提出分级干预策略。他强调，糖网属“孙络-微血管”病变，确诊糖尿病即应考虑中药早期介入，延缓病变发生；中期抗VEGF治疗时联合中药，可减少注射频率并改善全身症状；晚期手术患者辅以中药，能促进术后修复并降低复发风险。并特别指出，络病理论指导防治具有重要临床价值，通络明目胶囊的多靶点机制与西医形成互补，其安全性优势（不良反应率低）更适合长期服用。

成都中医药大学附属医院陈秋教授强调了中药研发对解决临床难题的重要性，特别介绍了通络明目胶囊在提高视力、抑制眼底血管增殖及改善黄斑水肿方面的显著疗效。

结语

从糖尿病防治的“三低”困境破局，到冠心病（CCS）全生命周期管理理念的深化；从慢性心力衰竭治疗中首个中成药专家共识的诞生及其循证证据带来的震撼，到脑血管病治疗中通络药物展现的神经功能改善实力；再到糖尿病视网膜病变“早筛、早防、早结合”策略的优化升级——一系列高水平的学术报告与研讨，无不彰显着络病理论指导下的通络药物研究已步入国际前沿，其多靶点、整体调节、改善微循环等独特优势，正在糖尿病、心血管、脑血管及微血管并发症等重大慢病领域，为临床实践提供强大的循证支撑和创新解决方案。