近日发表在《内科学年鉴》上的两项随机研究提示，每日常规补充复合维生素既无助于降低近期心肌梗死患者的心血管事件风险，也不能改善老年男性的认知功能。（Ann Intern Med. 2013, 159: 797-814）

这些发现为近期法国国际预防研究所Philippe Autier等公布的一项分析结果间接补充了新证据。后者发现，低25-羟基维生素D血症可能只是某些疾病的一种体现，而并非致病因素。（Lancet Diab Endocrinol. 2013年12月6日在线版）

美国约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院Eliseo Guallar等在同期发表的述评中明确表示，“维生素不能用来预防慢性疾病，不要再在维生素和矿物质补充剂上浪费钱了！”他们认为，如无明确的微营养素缺乏症，“目前的证据不支持常规补充维生素和矿物质，因为大多数补充剂并不能预防慢性疾病或死亡”。然而，在美国，复合维生素和其他膳食补充剂的应用率却逐年攀升：1988-1994年为42%，至2003-2006年已上升至53%。2012年，美国人在营养补充剂上花费280亿美元。

第一项研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照、2×2析因分析的TACT研究，其主要结果在今年美国心脏病学学院科学会议上公布。该研究共纳入美国和加拿大的1708例年龄≥50岁、6周前曾有心肌梗死发作且血肌酐水平≤176.8 μmol/L的患者，受试者随机补充含28种成分的高剂量复合维生素和矿物质口服制剂或安慰剂。中位随访55个月时，复合维生素组和安慰剂组中各有76%的患者接受治疗至少1年，至少完成3年治疗者分别占47%和50%。复合维生素组和安慰剂组中主要终点（全因死亡、心肌梗死复发、卒中、冠脉血运重建或因心绞痛住院）发生率分别为27%和30%，无显著组间差异（HR=0.89，P=0.21，图2）。

第二项研究为美国医师健康研究Ⅱ，纳入5947名老年男性医师，受试者每日随机补充复合维生素或安慰剂。平均随访8.5年时，维生素组受试者的认知功能和言语记忆能力较安慰剂组并无显著改善。

有研究者“不死心地”认为，补充维生素无获益，可能与部分受试者对干预措施的依从性不高有关。对此，Guallar等表示，即便在某些小的亚组人群中，补充维生素可能有获益。但可盖棺定论的是，对大多数饮食中营养丰富的成年人来说，补充维生素或矿物质无明确获益，甚至可能有害。”