推己及人 化解决策迷惘
医学的不确定性常常让医生陷入迷惑,如果这种不确定性恰巧让患者面临“鱼与熊掌不可兼得”的重大抉择,医生也会不知所措。
最近,一位42岁的女性因为腰间凸起一个大包而到诊所来就医。据她主诉,3个月内,包块不断增大,唯恐是恶性肿瘤。
经过观察,我发现包虽然很大,但她却没有感到疼痛,也没有出血,加上她还年轻,于是我安慰她说,“不要担心,我有信心这不是癌症。如果你不放心的话,建议你做切片扫描。”
患者欣然接受了我的建议。
遗憾地是,放射科同事告诉我,“看起来和恶性肿瘤很相似。但我无法肯定就是恶性肿瘤。”他也无法确定。到底该怎么办?他说,为了安全起见,建议切除它。
他说得轻巧,但作为临床医生,我泛起了踌躇,因为一旦手术患者将会失去一颗肾脏。50%的机率、一年前体检正常、患者还年轻……所有这些都让我难以下定决心。
“这是另外两位医生的联系方式,你找他们问问吧。”我选择了最常见的应对方式。
“你是不是没有信心?为什么要这样做?”面对患者的疑问,我不知该如何回答。两天后,患者再次出现在我的诊所,她并没有去见其他医生,表情也非常平静淡然。看出我的诧异,她说:“如果你要赚我的钱,你可以把我的病情说得很严重,再劝我马上动手术,可是你没有,所以我相信你。”这话让我啼笑皆非,仿佛如果医生劝患者做手术就是动了钱的念头。
不过,她接下来的几句话,却深深地印在了我的脑海中。
“你是真的不能肯定这究竟是不是癌症?”
“是的,我问了几个医生,也没有人肯定。”我说。
“既然如此,那我问你,换作是你,你会切除它吗?”
我思索片刻,对她说,“我会。最坏的情况是少了一颗肾;若是癌症,就免除担忧了。”随后,我们约定了手术日期。后经证实,此包确为恶性肿瘤。
经此一事,我想,当医生也犹豫时,推己及人,或许能帮助患者做下决定。
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