首次远程多学科综合治疗讨论

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2017年8月9日，和第二批组团式援藏医疗队员交接工作第1周的第3个工作日，也是北京医学奖励基金会肺癌青年委员会组织的每月一次的肺癌多学科病例讨论会。西藏自治区人民医院肿瘤科医生首次有机会和北京专家一起学习交流。远程会议让当地医生学习了肺癌，这一西藏相对发病率低癌种的生物学分类、靶点检测及靶向治疗等知识，看到了专家在肿瘤治疗中的严谨，感受到肿瘤多学科综合诊治的重要性和必要性。同时确定每月通过远程来参与肺癌青年委员会组织的肺癌MDT讨论。

科内讲课

组织德庆旺姆医生到北医三院

就病房管理、日间化疗和临床查房进行学习

记者回访

曹宝山所在的肿瘤科，目前是西藏自治区三甲医院中唯一的肿瘤专科。在前两批援藏专家王墨培和肖宇的帮助下，科室的肿瘤规范化治疗和疑难病例诊治能力有了显著提高。

在西藏地区，大部分肿瘤病人不能及时得到相关科普信息，更谈不上全程管理。“每每看到此，就深刻感受到打造一支强大的肿瘤团队，提高肿瘤科在西部地区肿瘤治疗竞争力的必要性和重要意义。”作为第三批组团式援藏医疗人才首席专家中的一员，曹宝山深感责任重大。

过去的5个多月里，曹宝山通过重视人才培养、发展专业特色、加强教学意识及提高教学能力、提高科研意识及科研能力等方面的实际举措帮扶科室发展。

依靠“请进来”和“走出去”相结合促进人才发展。每月远程MDT，直接和各领域专家交流学习，突破空间时间障碍，让当地医生开拓了视野。

结合西藏当地肿瘤谱，在科内建立胃癌、乳腺癌和肝癌专业学组，组织病例汇总，通过数据分析，找出专业发展方向。通过常规查房、疑难病例讨论、科内讲课、教学查房等提高医生临床诊治水平，取得了较好的效果。

在日常工作中，以临床问题为导向，结合定期课题汇报制度，促进研究生和临床医生的科研意识，提升科研思路和科研能力。

曹宝山说，未来还将通过建立专业的多学科协作组等方式加快肿瘤专科人才培养，从而更好地为西藏肿瘤患者服务。

MDT与西藏自治区人民医院

首次胆胰疾病读片讨论会

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2017年12月11日，西藏自治区人民医院开展首次胆胰疾病读片讨论会。相关科室的援藏专家以及自治区人民医院消化科、外科、影像科各级医师参加。会上就内外科收治的胆胰疾病患者情况进行讨论，并制订下一步检查治疗方案。多学科读片讨论避免了患者往返于多个科室所带来的不便，也有利于优化资源配置。不同学科专家共同讨论同一患者的诊治方案，提高诊疗效率，规范诊疗流程，也加强了学科之间的学术交流。

记者回访

五个多月的援藏工作，让李军深深体会到医疗技术的“传帮带”对西藏来说，有多么重要。“不仅仅是讲几次课、查几次房、开展几个新技术这么简单，而是要手把手地教、放开手让当地医生去做、时刻准备接过来收拾残局，最终才能把人才培养出来，把技术留在西藏。”

在李军看来，只有把一项新技术真的教会当地医生，而且是多位医生，才能把这些技术真正留在西藏。

“组团式”援藏之前，西藏自治区人民医院一直没有开展微创治疗胆胰疾病的内镜技术（ERCP），而这在目前已是业界公认的治疗手段。从北医三院第二批援藏专家姚炜到正在援藏的第三批专家李军，他们一直在与当地医生努力着，将开展ERCP发展为自治区人民医院的常规技术。如今，这项技术的应用已不仅是单纯胆总管结石取石，疑难病例越来越多。

李军介绍，这项技术并不非单纯内镜操作，它有自己的适应症和禁忌症，涉及胆胰疾病的整个治疗理念和规范。想要正式开展，还需要多学科协作，甚至可以说反映了医院的整体水平。

为此，李军与协和医院影像科援藏专家刘炜商量，每周进行胆胰疾病读片讨论会，这也是近年来大力推广的多学科综合治疗团队（MDT）的一种形式。

“一步一步带着走，各学科一起在临床工作中学习、积累经验，逐渐灌输规范的理念，学习规范的治疗，建立规范的诊治流程。建立自治区人民医院自己的疑难病例讨论体系。”

李军告诉记者，ERCP只是援藏工作中的一项新技术，进藏后，还开展了食管曲张静脉的止血治疗、经皮胃造瘘术、消化道早期肿瘤的内镜下治疗、幼儿肠镜检查，等等。每一项新技术的开展都是对原有治疗模式的冲击，都不是简单的讲讲课，看几个演示就能够开展起来的。

“带领学科在规范中发展前行，通过新技术的开展建立可持续的诊疗机制和流程。”成为李军今年的工作目标。