“无论什么年代，战争或和平，医生永远必不可少”“面对生老病死的必然，我仗剑守护，希波拉底是我的誓言”，在他的眼里，医生是一个很有意思的职业，患者不会按照教科书来生病，即使同一个病因，表现也不同，所以医生每天都会面临新的挑战，需要不断学习。如果诊断明确，并通过高质量治疗使患者恢复健康，作为医生的他，也会为自己的职业感到自豪。他就是中山大学附属第一医院副院长、中华医学会消化病学分会主任委员陈旻湖教授。

识别消化医学疾病谱变迁

随着社会的发展，科技的进步，医学从经典的经验医学向循证医学、精准医学发展。陈旻湖走上工作岗位的时候，消化科只有常规的胃镜、肠镜检查，之后才逐渐有精细的检查设备及治疗手段。治疗内镜在中国发展迅速，从20世纪90年代中末期的空白，到部分技术达到国际领先水平只用了20年。

与此同时，我国胃肠病的疾病谱也在慢慢发生改变。如随着幽门螺旋杆菌被根除及感染率的下降，消化性溃疡及胃癌的发病率有可能慢慢下降。随着新生儿疫苗的接种，乙肝、肝硬化、肝癌必定相应地下降。但与免疫异常相关的炎症性肠病及与精神心理因素相关的功能性胃肠病的发病率在增加。陈旻湖指出，医生应对这些改变有所认识，及时学习新知识、新技术，提高临床诊疗水平。

建立多学科团队  打造特色专科

一位小女孩，十五六岁开始出现腹痛、腹泻，在当地医院一直没有得到恰当的诊治。6年后，当她来到这里的时候，1.6米的身高只有29 kg，瘦得皮包骨头，伴发烧、衰竭。通过检查，她被诊断为克罗恩病，并发肠穿透及腹腔脓肿。陈旻湖团队医生通过超声引导下穿刺引流，把患者腹腔内的脓液引流后，给予抗生素、肠内营养及针对克罗恩病的治疗，患者很快恢复。 

陈旻湖介绍，近年来，炎症性肠病发病率上升较快，它主要包括克罗恩病与溃疡性结肠炎。克罗恩病主要累及青少年，患者经常出现肠梗阻、穿孔或出血等并发症，目前还没有根治的方法。陈旻湖团队较早对这类疾病进行研究，他指出，克罗恩病的诊断治疗需要消化内外科、病理、影像、营养等多学科配合。 

陈旻湖团队对科研的态度非常严谨。2016年他们在国内外首次报道使用腔内超声造影诊断克罗恩病肠瘘。对于患者肠瘘合并腹腔内脓肿，CT或MR造影只能发现部分肠瘘。陈旻湖团队在脓液引流以后，通过超声引导在脓腔里注射造影剂，因为肠瘘与脓腔相通，造影剂会沿着瘘道进入肠道，从而发现瘘道的存在及走向。超声造影发现瘘道对指导手术切除病变部位具有重要价值，研究结果发表于国际著名杂志《胃肠病学杂志》。 

克罗恩病经常发生的不完全性肠梗阻究竟是炎症狭窄引起还是纤维化狭窄引起，对治疗决策非常重要。陈旻湖团队与放射科及超声科合作，通过影像学进行定量评估，明确狭窄的原因。这一技术处于国际领先水平，研究成果发表于顶级杂志《放射学》等。

肠结核易误诊为克罗恩病，治疗不当会造成结核病的扩散，是临床常见问题。陈旻湖团队通过多中心合作研究，建立两者的鉴别诊断模型，对提高诊断的准确性起重要作用，研究结果将于近期发表于《美国胃肠病学杂志》。他们还建立了炎症性肠病诊治中心质量控制体系，通过规范各诊治中心的诊断与治疗，提高我国炎症性肠病的诊治水平。

对于神经内分泌肿瘤，陈旻湖所在科室建立了中国最大的神经内分泌肿瘤多学科团队，2018年就收治了320多例新患者。虽然神经内分泌肿瘤是少见病与疑难病，但只要及时正确诊断，通过手术、化疗或靶向药物治疗，患者可以治愈或较好的控制病情。

提出中国问题  找到中国答案

陈旻湖指出，随着生活方式的改变，尤其是体重上升后，我国胃食管反流病患者越来越多。欧美国家患者的典型症状是烧心、反流，他们的研究却发现我国患者并不是全部表现为典型的烧心及反流，患者也会表现为上腹烧灼样痛，甚至部分患者的症状与功能性消化不良相似。因此，临床实践中不能完全照搬西方国家的标准，要通过研究找出符合我国实际的诊治流程。临床研究要紧密结合临床，从临床中发现问题，提出问题，再通过研究来解决问题。