WHO曾指出：“当前，对致死的疾病给予了很大努力，但忽视了致残的疾病，而后者对社会和经济上的负担很可能大于前者。” 关节炎是世界头号致残性疾病，WHO将10月12日设立为世界关节炎日，其目的是提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。类风湿关节炎（RA）是其中最常见的类型之一，它是一种全身性自身免疫性疾病，晨僵、关节肿痛、皮下结节、后期关节活动障碍为主要临床表现，严重影响患者的生活质量。

随病程延长  致残率升高

流行病学调查显示，RA的全球发病率为 0.5%~1%，中国大陆地区发病率为 0.42%，总患病人群约 500万，男女患病比率约为1∶4。我国RA患者在病程1~5年、5~10 年、10~15 年及≥15 年的致残率分别为 18.6%、43.5%、48.1%及61.3%，随着病程的延长，残疾及功能受限发生率升高。RA不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降，也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。

中医药纳入RA治疗药物

《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》指出，我国仍有60%的医院未设置独立的风湿病专科，RA患者中首次就诊选择风湿科的仅为23%。RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、实验室和影像学检查做出诊断（1A）。RA的治疗原则为早期、规范治疗，定期监测与随访（1A）。RA的治疗目标是达到疾病缓解或降低疾病活动度，即达标治疗，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量（1B）。对RA 治疗未达标者，建议每1~3 个月对其疾病活动度监测1 次（2B）；对初始治疗和中/高疾病活动者，监测频率为每月1 次（2B）。RA 患者一经确诊，应尽早开始传统合成抗风湿药物治疗，推荐首选甲氨蝶呤单用（1A）。建议RA 患者注意生活方式的调整，包括禁烟、控制体重、合理饮食和适当运动（2C）。

此外，指南特别指出植物药在RA治疗中的使用，一方面为RA治疗带来新的可能性，另一方面，尚需开展高质量临床试验来进一步研究其有效性和安全性。

《临床诊疗指南·风湿病分册》指出，RA的治疗包括药物治疗、外科治疗和心理康复治疗等。当前国内外应用的药物均不能完全控制关节破坏，而只能缓解疼痛、延缓疾病的发展。治疗类风湿性关节的常用药物分为四大类，植物药是其中之一，并明确各种植物药的具体使用方法。

风寒湿三气合而为痹

类风湿关节炎属中医学“痹证”范畴，又称“尪痹”“历节”等，《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹。”先天禀赋不足，正气亏虚是发病的内因，风寒湿等外邪侵袭人体是外因，其病机复杂，病位较深，常为寒湿、贼风、痰浊、瘀血杂而为病，缠绵难愈。

2018年《类风湿关节炎病症结合诊疗指南》将类风湿关节炎分为8个证型。风湿痹阻证宜祛风除湿，通络止痛；寒湿痹阻证宜温经散寒，祛湿通络；湿热痹阻证宜清热除湿，活血通络；痰瘀痹阻证宜化痰通络，活血行瘀；瘀血阻络证宜活血化瘀，通络止痛；气血两虚证宜益气养血，通经活络；肝肾不足证宜补益肝肾，蠲痹通络；气阴两虚证宜益气养阴，通络止痛。

此外，还可选择中成药、中药外敷法、中药熏蒸或泡洗、针灸等。

中华跌打丸疗效被证实

中华跌打丸由32味中药组成。假蒟、鹅不食草、独活等从体表宣散筋骨关节的风湿邪气，宣通肺与三焦的气机；乌药、香附、樟脑行气理气，温散寒气；刘寄奴、鸡血藤活血行血；牛尾菜通利关节；牛膝、红杜仲壮腰膝，强筋骨等。全方搭配全面周到，祛风除湿、消肿止痛、舒筋活络、活血祛瘀、补益肝肾、强筋壮骨，与类风湿关节炎治疗原则一致。

基础研究证实，中华跌打丸具有抗炎镇痛、活血祛瘀及增强免疫功能的作用。临床研究中，有学者应用中华跌打丸（口服）治疗风湿寒性关节痛120例，治疗3个疗程后，总有效率达95.8%。该学者指出，中华跌打丸消肿止痛、舒筋活络、祛风活血，不仅适用于跌打损伤，还可用于治疗风湿瘀痛，值得临床推广应用。

内服外用相配合  应对类风湿关节炎

中华跌打系列有三种剂型，分别是小蜜丸、大蜜丸和酒。中华跌打丸口服有消肿止痛、活血祛瘀、舒筋活络的功效，还能补益肝肾、祛风除湿、延缓关节老化。中华跌打酒则有扩张皮肤血管、加快血液循环、促进吸收、抑制局部免疫反应的作用，可用于类风湿关节炎的熏洗，使药效直达病所。

中药熏洗作为中医外治法的重要组成部分，具有安全有效、应用方便等优点。熏洗方法：将40 ml中华跌打酒倒入2 L热水中，先将患处置于药水上方进行熏蒸，待水温冷却至39～42℃进行患处浸泡，每日1次，每次浸泡30 min，10天为1个疗程。

类风湿关节炎发病机制尚不明确，很难被根治，患者需长期治疗。中华跌打系列消肿止痛、活血祛瘀、舒筋活络等功效与类风湿关节炎治疗原则一致，内服配合熏洗，标本兼治，对改善症状，治疗疾病都有不错的疗效，值得临床推广应用。

慢病管理有益于健康结局

慢病管理是指组织慢性病专业医生、护士、药师、康复科医师、精神科医师、营养师等作为一个医疗团队，为慢性病患者提供全面、连续、主动的管理，从而达到促进健康、延缓疾病进程和降低伤残率、降低医疗费用的一种科学管理模式。发达国家的RA慢病管理经验显示，护理专家主导的慢病管理模式在RA并发症的监控和管理、指导患者进行病情自我评估方面都具有优势。

我国《类风湿关节炎患者的慢病管理专家共识》（2014年版）推荐了12条建议。如早期治疗，个体化、全面的疾病管理；多学科合作；提高患者自我管理能力；学会疼痛、疲劳、疾病活动度及躯体功能的评估方法；知晓不良事件发生时的正确应对方法；戒烟、避免过量酒精等；重视患者的康复锻炼，与患者共同制定锻炼计划等。

类风湿关节炎患者生活中还要注重预防调摄。对于功能锻炼，急性期以休息为主，稳定期逐渐加强肢体功能锻炼。心理上要指导和帮助患者正确对待疾病。生活中应注意避风寒湿，夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮；秋季天气转凉，要防止受风寒侵袭；冬季注意保暖最重要。居住地应干燥、温暖、向阳，同时注意保暖，多晒太阳，预防感冒。