深圳:“换肝”手术救活木耳中毒患者
此例手术经检索查新结果证实为全球首报
仅仅是在晚餐时吃了一点泡发了3天的黑木耳,便酿成了极为严重的米酵菌酸性食物中毒,差点儿连性命都丢了。经过深圳市第三人民医院紧急施行肝移植手术后,这位女市民终于起死回生,肝功能持续好转,总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐等各项生命指标逐步恢复正常,近日已从重症监护室转入普通病房。
家住深圳市宝安区石岩街道的张女士,今年8月下旬的一天,在家吃过饭不久,随即出现恶心、呕吐、拉肚子、全身无力等症状,家人火速把她送到当地一家医院消化内科就医,经详细检查发现,张女士的肝、肾、心脏等多个重要脏器均已严重受损,病情凶险。被转到深圳第三人民医院重症肝病科后,张某很快陷入病危状态。与此同时,市疾控部门对其中毒食品样本的检测结果显示,她是因为误食了泡发多日的“有毒木耳”,也就是学名“米酵菌酸中毒”而致病。
在对张女士会诊时,发现她已经陷入深度昏迷中,肝、肾、心、脑都有了不同程度的损害,尤其是肝功能受损十分严重。转氨酶已经升到了8000左右,黄疸最高升到接近100,十分危险。深圳三院肝移植科主任姜楠介绍说。幸运的是,张女士9月2日便等到了供体,姜楠团队立即为她施行了“换肝”术。“手术过程中,我们看到患者的腹腔内大量腹水,肝脏极度缩小,大约只有小孩的那么大,而且肝脏内充血淤血。”主刀医生姜楠告诉记者。在历时6个小时后,移植术最终顺利完成,张女士的命保住了。
入口嫩滑、味道鲜美、营养丰富的黑木耳是一道深受百姓喜爱的家常菜,而张女士的经历不禁让很多人都吓出了一身冷汗。那么,木耳长时间浸泡一定有毒吗?对此,姜楠教授解释,干木耳本身并无毒素,正常的黑木耳在短时间发泡过程中产生米酵菌酸的概率非常低;但如果长时间浸泡,加上外部环境不干净,就很有可能被椰毒假单胞菌污染而生成米酵菌酸,比如浸泡时周边同时存在过期变质的食物,或浸泡容器没洗干净而残留食物残渣等,这些变质和残留的食物残渣就会变成米酵菌酸形成的温床;而且米酵菌酸耐热,烧不死、煮不灭,一般的烹调方法并不能破坏其毒性。
姜楠指出,米酵菌酸的中毒潜伏期最长为3天,多数为半天至1天。流行病学调查结果表明,米酵菌酸的细菌性食物中毒极为凶险,死亡率高达50%以上;临床症状表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻,重者出现黄疸、腹水、皮下出血、呕血、血尿、血便、惊厥、休克等肝脑肾实质性多脏器损害症状。这一毒素的特点是在进入人体后集中作用于肝脏,而肝功能损伤后,紧接着就会形成可怕的肝性脑病;此外,这种毒素还会直接攻击细胞的线粒体,迅速造成肝肾功能衰竭,以及脑部损伤,乃至死亡。
当前,米酵菌酸中毒在医学上一直没有特效药,中毒后只能采取一般的催吐、洗胃、清肠等急救措施,或者借助血液透析方法稀释毒素,若是毒素摄入量过大,基本上是九死一生;国内外可追踪的报道中显示,米酵菌酸中毒急救效果均不理想,一般发生3-4个脏器衰竭的患者,死亡率为100%。要挽救病人生命,必须采取有效措施阻断毒素蔓延产生的连锁反应。而唯一的办法,就是为患者“换肝”。经检索查新结果证实,张女士为全球范围内唯一一例米酵菌酸中毒致多器官衰竭、经过紧急肝移植而抢救成活的病例。
痛定思痛,怎样食用木耳才是正确安全的呢?姜主任建议:一是浸泡当餐食用量的木耳,每次用冷水泡1-2小时就可以食用了,最多也不要超过4个小时。不提倡食用浸泡过夜的黑木耳,因为椰毒假单胞菌的最适生长温度为37℃,最适产毒温度为26℃。长时间的泡发,再加上露天的高温环境,很容易酿成毒性强大的米酵菌酸。第二,黑木耳浸泡后如果发现有异味或手摸感觉有粘液时,要立即丢弃,绝不可食用。此外,还要保持良好的厨房卫生环境,及时洗净餐具,不留食物残渣等。
在这里,姜楠还向公众提醒,作为椰毒假单胞菌所致食物中毒及死亡的主要毒性代谢产物,米酵菌酸不仅隐身于变质的黑木耳、鲜银耳中,同时也会造成发酵玉米面制品和其他淀粉类食品的污染,加热食用后仍能引发食物中毒,通常要在购买当天食用完。这一点在日常生活中要格外注意,提高警惕。
新闻链接一:姜楠教授及团队已完成肝移植术上千例
自从业以来,姜教授主持及参与完成肝移植1000余例,手术种类全面,包括经典、改良背驮、劈离、活体、儿童肝脏移植在内的等各种肝移植术式。作为拔尖人才被调入深圳三院后,他已带领团队成功完成85余例肝移植手术。仅在今年就施行了48例,从而进入了全国肝移植第二方阵。同时,姜楠主任发扬创新精神,取得了一项项新突破:成功开展深圳市首例再次肝移植手术、深圳最高龄患者肝移植手术。今年4月,深圳市三院更是对一名艾滋病合并乙肝慢加急性肝衰竭、肝昏迷病人成功实施了跨血型肝移植。检索查新结果证实,这是目前我国艾滋病跨血型肝移植的第一例患者。
新闻链接二:消费者选购上述食品要选择正规渠道
要认真阅读产品标签及说明书,留意感官和保质期,贮存要注意保存条件和时间。
选购木耳或谷类发酵制品时,要选取具备正规资质的食品经营者进行购买,同时要留心销售环境的卫生状况,选购有生产许可的正规产品,并注意产品标签上的生产日期、保质期和储存条件。
选购米粉、米线,尤其是散装称重的湿米粉(线)时,要确认产品生产日期、保质期,湿米粉(线)须在当天食用完。
餐饮服务经营者及单位食堂在购进上述食品时,还应进一步做好进货查验及索证索票工作,确保来源可溯,并储存在阴凉、通风干燥处。
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