近年来，国内外专家学者对“姑息治疗（palliative care）”一词重新改名的呼声越来越高，很多人认为它代表了一种消极疗法，国内一些肿瘤医生认为应该更名为“支持治疗”。《英国医学杂志》（BMJ）这篇社评是怎么看待这个问题呢？

BMJ社评旗帜鲜明地指出：改变观念比改变名字更重要！

在世界卫生组织首次定义“姑息疗法”近30年后，我们还没有就该术语的含义达成一致。到2002年，世界卫生组织发布仍在使用的新定义:“姑息治疗适用于患有威胁生命疾病的人；通过整体护理预防和减轻痛苦；并且从疾病的早期就适用。”其表达的核心是基于个人生活质量的护理，而不是以疾病为中心的疾病和治疗概念。

英国的指南更具体地使用了“姑息疗法和临终关怀”一词，其目的是表明姑息疗法在生命最后1年左右开始实施就有获益。然而，矛盾的是，当患者将这些术语结合起来时，姑息治疗与死亡有着密切的联系。研究报告称，患者和家属，特别是那些没有直接接受姑息治疗科普教育的人，对姑息治疗多持否定态度。

改名能改变这些负面看法吗？语言的使用很重要，姑息治疗中的负面语言有可能给患者带来痛苦和伤害。例如，谈论“消极治疗”或“姑息治疗”，会让人感到被抛弃或被贬低，也阻止跨多学科团队共同努力的意愿。而一致、积极的语言对每个人都更好——特别在团队合作、共同决策以及提供姑息治疗之时。

很多人认为，姑息治疗应该被重新命名，以使其看起来更容易被社会接受。比较流行的观点是“早期”或“综合”的姑息治疗，强调它可以从诊断开始。例如，“支持治疗”——在肿瘤服务中提供专业性的姑息和支持治疗。然而，尚不清楚这对患者及家属是否有帮助。

笔者认为，姑息治疗专家在为其他团队提供专业知识、教育和支持方面发挥着关键作用，应该以积极的方式将它们介绍给患者和家属——作为一个机会，让他们获得关于疼痛和其他症状管理的规范建议，帮助他们做出复杂而科学的决策，并为未来做好准备。

正如《阿斯塔纳宣言》所说，姑息治疗是全民健康覆盖目标的组成部分。我们不应该纠结于改变它的名字，而应该努力改变临床医生和公众的态度，从有时消极的印象转变为普遍积极的态度。这样，我们可以帮助每个人都能获得重要的服务、专业知识和良好的姑息治疗服务。（张广有 编译）

大咖有话说

中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长秦叔逵教授表示：姑息治疗的英文是“palliative care”，李同度教授最早将其翻译成“姑息治疗”。但中国的传统理念中一谈到“姑息”，往往将其与“姑息、迁就”等联系在一起，造成了人们的误解。现代的姑息治疗不仅仅是姑息，还包含了支持与康复，我们现在提倡全程管理，全方位覆盖，所以从诊断开始，就要加强支持。支持包括营养、精神以及心理支持，还包括治疗的手段如药物、手术、放疗等，是一个有计划的、合理的综合治疗，而不是仅仅是临终关怀，也因此意味着治疗理念有了很大的变化和延伸。