中国工程院院士 树兰医疗发起人 李兰娟

肝衰竭是各种因素引起的严重肝损害，导致肝脏的合成、解毒、代谢、生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以胆红素升高、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群（《肝衰竭诊治指南》，2018版），肝衰竭的诊治是世界性难题。

肝衰竭最新的分类及诊断标准，根据病程将肝衰竭分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭四类，其中，国际上对慢加急性肝衰竭的定义和诊断标准存在差异。中国COSSH标准认为，以中国人群为基础的乙肝慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）具有独特的临床特征，无论是否合并肝硬化，满足TB≥12mg/dl和INR≥1.5（或PTA≤40%）患者短期病死率均>15%，应被诊断为ACLF。《GUT》杂志主编Emad Omar教授认为，中国COSSH标准弥补了欧洲标准的不足，为国际肝衰竭指南修订提供了循证医学证据。

肝衰竭主要有三大救治方法：内科综合治疗、人工肝和肝移植，其中，内科综合治疗病死率70%~80%；人工肝是肝衰竭患者治疗的有效途径，而肝移植则是肝衰竭晚期患者唯一有效的治疗方法。

早期应用人工肝治疗，能更好地促进肝脏功能再生，阻断肝脏向大块坏死发展。单中心临床数据显示，4000人接受了11000余次的人工肝治疗，急性、亚急性和慢加急性肝衰竭的好转率从12.5%提高到78.9%，慢性肝衰竭的好转率从7.3%提高到43.4%。今年在亚太肝病大会和日本的血液净化会议上，报告了中国人工肝和肝衰竭研究进展，得到国际社会高度评价。

肝衰竭的诊治涉及多学科交叉，内外科结合，人工肝联合干细胞、肝移植技术。对晚期的肝衰竭患者，人工肝联合肝移植，大大提高了患者生存率。李氏人工肝系统（Li-ALS）历经 30 余年研究，已经成为肝衰竭治疗的重要方法。李兰娟院士首创李氏人工肝联合肝移植治疗重症肝病的方法，让肝移植患者的5年生存率从60%提高到80%，突破MELD评分>30的肝移植病死率高的世界难题。

2013年，我们团队成功应用李氏人工肝治疗重症H7N9患者，成果在《New EngLand Journal of Medicine》上发表，获2017年国家科技进步奖特等奖，拓展了人工肝的适应症。