慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，据王辰院士在国际权威杂志Lancet上数据显示，我国COPD患者已经接近1亿人， 40 岁及以上人群COPD 患病率达13.7%，且有明显上升趋势。而COPD导致死亡率居第四位，急性加重是导致慢阻肺患者死亡的重要原因。

COPD与静脉血栓塞关系密切。由于高龄、长期制动、系统性炎症、活动受限、吸烟、应用激素等原因往往会增加静脉血栓栓塞的风险。静脉血栓栓塞症是COPD的一个严重并发症。静脉血栓栓塞症主要包括肺栓塞及深静脉血栓栓塞。有研究显示，VTE在AECOPD中的发病率高达10.9%。亚洲人慢阻肺急性加重患者发生肺栓塞机率高于非慢阻肺患者，发生率约为5-33%。

由于发病隐匿及临床症状不典型, VTE的误诊率及漏诊率较高。当COPD患者不明原因出现气喘或呼吸困难加重，或新发的胸痛、咳嗽或咯血、心跳过快等症状，尤其是对于合并心律失常的患者，应警惕合并肺栓塞的可能。如果COPD患者出现下肢不对称的肿胀、疼痛、皮温升高和发红应当警惕下肢血栓栓塞的可能。而此时，则应当及时至医院急诊就诊，尽早完善相关检查：包括：心电图、D-二聚体血液检查、CT肺血管造影(即CT-PA)、通气/灌注肺扫描(即V/Q扫描)、双下肢血管B超等，已明确静脉血栓栓塞。

对于急性加重期的COPD患者，首先要进行VTE可能性评估，对于中高危的患者，除了基础预防，机械预防（弹力袜、静脉加压泵等），还应予以低分子肝素的预防性抗凝，当然前提是排除出血风险后。

而对于肺动脉CTA或者双下肢B超明确静脉血栓栓塞时，则通过药物来治疗。治疗药物可分为两大类：溶栓、抗凝。

首先，对于症状比较重，存在低血压休克的这部分患者来说，往往提示栓塞的面积大，需要静脉应用溶栓药物，如阿替普酶等，当然也可以采用局部介入溶栓治疗，及时疏通堵塞的血管。

而对于不伴有低血压休克的患者，则需要充分的抗凝治疗，常用药物包括：肝素、低分子肝素、华法林、还有新型口服抗凝药物（利伐沙班、达比加群、阿加曲班）等等。

抗凝药物的用药时间更是因人而异，因病而异。对于初发VTE患者，要进行易栓症的筛查，如果合并易栓因素或不能去除的高危因素的，则应终生抗凝。而不伴易栓因素或高危因素已经终止或去除的，则栓子消退后，择期停药。