来到湖北支援，如果说有什么变化，变化的只是战场、病人群体，不变的是工作。

早上七点多一些，战友们都已集结在病房，有些人在查看病人的检验报告，有些人在读片看影像，有些在讨论病情治疗方案。

接着，我们例行交接班，如X床病人体温走向、CT改变、血常规、核酸情况、慢性病的管控、睡眠饮食等等。

部分病人病情特殊，则重点交班，比如今天的a床，值班医生说病人今晨在没有吸氧情况下，SPO2在94-96%，科主任组织大家讨论后，认为病人虽然无诉不适，一般状态良好，但SPO2偏低，存在轻微循环障碍可能性大，新冠肺炎患者有时病情变化快，注意排除感染加重或继发细菌感染可能，立刻完善炎症指标、肺部CT检查，并给予加强抗感染、补液等治疗，并强调这是潜在高危患者，注意患者生命征、出入量、检验检查情况。

同时强调平时查房和巡视过程中要关注病房患者的病情变化，尤其是末梢血氧、CT改变，尽早发现病情变化的征象，才能把握治疗时机。

今天刚好我值病房班，就是穿着防护服等装备呆在病房动态观察患者病情。

如果放部队，属于侦查兵系列的，穿着防护服、护目镜、面屏等，瞬间像只笨白熊，护目镜起雾，压的眼眶疼，很快就出了一身汗，干活没有平时利索，同样的工作，要付出更多的艰辛，更加仔细。

和往日一样，实行三级查房制度， 和梁主任等一起查完房已是十点多，把病情、医嘱详细登记后拍照给传给办公室战友，好让他们及时处理。因为穿着防护服、护目镜之类的装备，像敲打键盘、开医嘱这些工作不是很方便，更多是通过对话机、工作手机交给办公室战友完成，而病房里的医生是侦察兵、巡视员和接线员。对话机不停地响，一会儿是五病区四楼要开某某慢性病药物，一会儿是五病区三楼某某患者不舒服，一会儿是呼叫医生，一会儿是呼叫护士，一阵繁忙景象。

除了观察患者病情，我们在等检验报告和肺部CT结果，大约十点检验科打电话来说a床PCT35+，LDH1000+，检查结果进一步印证了我们的判断，科里的几个主任一起查看患者后交代：这个病人应该是出现了继发性细菌感染，目前已经升级了抗感染治疗，加强补液营养支持治疗，要注意监测生命征和病人一般情况，动态监测生化、血常规等指标，以防病情进一步进展。

尽管提前干预、加强了治疗措施，然而1个小时后患者血压还是下降至90mmHg以下，脓毒性休克！立刻开通第二路静脉通道，给予加强补液、血管活性药物等……

医生护士一阵忙碌之后，病人血压总算回升。大家深舒一口气。这个时候，主任才注意到早已过了午饭时间。值班的我则继续坚守。

病情变化真是瞬息万变， 时间就是生命，跟时间赛跑，前提是抓住起跑时间点，抓住病情变化的蛛丝马迹。这个病人，能及时发现变症细节，及时干预治疗、及时抢救，说到底，都是归功于战友细致的观察，科室及时讨论分析，及时干预治疗，归功于核心制度的严格执行。

对于援鄂医务人员而言， 变的只是战场，不变的是医者，是工作，是十八项核心制度，是严谨。

（福建龙岩人民医院支援湖北宜昌医疗队  医生  何金兰）