2021CSCO|血液肿瘤专题-刘卫平：淋巴瘤自体造血干细胞移植-现状与展望

时间：2021-09-26 10:12:59来源：未知作者：刘卫平阅读： 195813

自体造血干细胞移植（ASCT）是治疗淋巴瘤的重要手段，但是我国淋巴瘤专科化建设的起步较晚，很多医学中心尚不具备移植的条件，很多淋巴瘤患者并不能接受适宜的ASCT。根据中国造血干细胞移植登记组的统计数据，2020年我国ASCT仅有3371例，其中淋巴瘤患者约占一半，远远低于白血病患者的异基因移植例数（10042例）。在2021年CSCO年会上，北京大学肿瘤医院淋巴瘤科刘卫平教授带来了——淋巴瘤自体造血干细胞移植-现状与展望主题讲座。

随着CAR-T细胞治疗等新型治疗方法的出现，ASCT虽然在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）治疗中的地位正在面临前所未有的挑战，但是依然是目前的标准治疗。2020年ASCO会议的一项研究显示，249例挽救治疗后仅能获得部分缓解的DLBCL，接受ASCT后的5年无进展生存率（PFS）为41%，提示ASCT仍能为这些患者带来很好的生存获益。

在复发难治霍奇金淋巴瘤（HL）治疗领域，维布妥昔单抗和免疫检查点抑制剂的应用，大大提高了挽救治疗的缓解率，使得更多的患者能够顺利进入移植。国内的一项研究纳入167例复发难治HL，其中115例接受ASCT，结果发现ASCT组的5年总生存率（OS）为86%，而未移植组仅为75%。

初治套细胞淋巴瘤（MCL）的标准治疗策略是先给予大剂量阿糖胞苷为基础的诱导治疗，获得缓解后进行ASCT巩固治疗。MCL Younger和MCL2两个研究均证实ASCT后患者的中位生存期可达10年以上。美国的一项回顾性研究纳入1029例年轻MCL，其中64%接受ASCT，结果发现ASCT组的中位无进展生存期为75月，未移植组为44月。

在初治外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者中，ASCT作为巩固治疗，改善了患者的远期生存。荷兰的一项研究纳入1989～2018年间的1439例PTCL，接受移植的患者的5年OS（77%～89%）明显优于未移植患者（27%～48%）。ECHELON-2研究的亚组分析显示，维布妥昔单抗治疗后获得完全缓解的114例PTCL，接受巩固移植患者的3年PFS为76.1%，未移植患者仅为53.3%。

总之，ASCT治疗淋巴瘤的技术方法成熟、可及性比较强，亟待更多的淋巴瘤专科中心开展这项诊疗技术，并针对少见类型淋巴瘤的ASCT适应证积极开展前瞻性探索性队列研究，为指南和规范提供翔实的循证医学证据。

责任编辑：李慧

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