药物联合使用时往往存在相互影响，甚至是有害的影响。哥斯达黎加一项研究显示，癌症患者正面临着药物相互作用所带来的临床风险。（J Oncol Practice. 6月19日在线版）。

研究纳入149例癌症患者，其中，26例患者（17.4%）中发现36种潜在的临床相关药物间相互作用（DDI），且都需要患者改变治疗方案。此外，超半数患者自我报告在癌症治疗期间使用草药补品，并检测到122种可能的草药-药物相互作用（HDI）。

4例患者（2.7%）由于DDI，经历了可能的临床后果：2例患者因使用甲氨蝶呤+布洛芬，或伊马替尼联合扑热息痛，出现高于预期的毒性，第三例患者在华法林与索拉非尼联合使用时，出现了高于治疗范围的的国际标准化比值；第四例患者出现因在使用卡培他滨后应用二苯乙内酰脲（抗癫痫药物），导致血液毒性水平升高。

研究者、哥斯达黎加圣何塞医院Allan Ramos-Esquivel表示：“我们的分析显示，2.7%的患者实际上正在经历可能由DDI造成的药物不良反应。”

此外，部分药物可导致抗肿瘤药物功效的升高或降低。如近期一项研究报道，质子泵抑制剂可能会损害口服化疗药卡培他滨的活性。在年龄较大的患者中（占癌症人群的70%），因合并症发生率较高和多种药物的使用，治疗可能特别复杂。

在149例受试者中，81例（54.4%）出现共病情况，包括高血压（57例），糖尿病（21例），甲状腺机能亢进（10例）和血脂异常（8例）。患者的中位合并症数量为1种，共使用了32种不同的肿瘤治疗方式。患者中位伴随药物数量为3种（范围0~13种药物）。经历过DDI的患者中，药代动力学是最常见的相互作用机制（86.1％），其次是药效学（13.9％）。

另一个值得关注的问题是抗癌药与补充和替代医学（CAM）间的相互作用。一项大调查发现，47%的癌症患者使用CAM，但大部分受访者（80%）并没有与医疗保健专业人员沟通。值得注意的是，70%接受调查的医疗从业人员表示他们不准备监测这些产品的使用情况。

本研究中，患者摄入草药补充剂的中位数量为4种（范围0~8种补充剂）。在患者报告的相互作用中（122种/75位患者），75（61.4%）例比较适度，3（2.5%）例较温和，另外44例因缺少临床数据未分级。但关于这些相互作用带来的临床影响尚无相关数据。