近两年，我国大力推动县域医疗体系发展：国家医保政策深化落实、医保创新药进入基层医院、“千县工程”强力推进……在政策的扶持下，为了让群众在家门口就能看好病，做到“小病不出村，大病不出县”，基层医疗机构正全力提升医疗服务水平。

作为其中的“尖子生”，安徽省阜阳市太和县人民医院和山东省寿光市人民医院不仅跻身首批“千县工程”综合能力提升医院名单，设施条件和医疗服务能力也率先达到三级医院水平。

但两家医院的院长赵曙光和朱宪增却表示，大病患者救治仍是他们的短板。“尤其要提升癌症患者救治能力。这不仅关乎基层癌症患者的生命，也关乎分级诊疗制度的落地和‘大病不出县’目标的实现。”朱宪增说道。

医保创新药助解基层肿瘤防治难题

在健康中国战略下，“肿瘤慢病化管理”逐渐成为卫生健康行业的目标之一。朱宪增认为，提高肿瘤防治能力重在基层。

“但由于我国医疗资源不均衡，基层医院诊疗能力待提升、治疗手段相对匮乏等，基层肿瘤患者最终往往外流到上级大医院。”赵曙光分析。

以老年人多发的多发性骨髓瘤为例，太和县人民医院血液科主任康廷干介绍：“老年患者一般希望在本地接受治疗，但因大多数县级医院未配备新型生物靶向药物，缺乏创新治疗方案，患者往往面临治疗效果不佳，病情很快复发和进展的困境。”

多发性骨髓瘤无法治愈且复发不可避免。“治疗目标是深度缓解，即尽可能延缓疾病复发，延长患者无进展生存期。”寿光市人民医院血液科主任孙杉杉补充道，“—旦患者复发，用药需求是非常急切的。”

今年年初，用于治疗多发性骨髓瘤的创新药达雷妥尤单抗进入医保，扭转了基层缺乏复发难治患者治疗用药的局面。孙杉杉感慨：“医保创新药进入基层医院大大提高了治疗的便利性和可及性，毕竟并非所有患者都有条件到高级别医院享受专家级治疗。

不仅如此，赵曙光和朱宪增认为，医保创新药进入基层医院，可助力学科细化和基层肿瘤防治中心建设。据了解，目前太和县人民医院和寿光市人民医院都获得了北京大学血液病研究所所长黄晓军教授牵头的“国家标准化血液疾病诊疗中心”项目的帮扶，并在多家上级医院的培训和指导下，推进学科建设，加强用药的专业性和规范性。

医保政策落地打通用药“最后一公里”

“今年以来，越来越多的多发性骨髓瘤患者留在我院治疗。”朱宪增表示，医保政策落地后，基层医院距离实现患者“大病不出县”的目标又近了一步。

孙杉杉说：“以前对于此类复发难治性患者，我们束手无策。现在，我们不仅用上了有效性与安全性已被临床验证的创新药，而且这些创新药还可以报销，这显著减轻了患者的经济负担。”

达雷妥尤单抗的疗效显著，在太和县人民医院血液科，绝大多数患者的病情达到深度缓解。康廷干分享说，一名生活在黑龙江省哈尔滨市的多发性骨髓瘤复发患者，自从在老家太和县使用达雷妥尤单抗治疗后，症状明显缓解。

“这是他确诊后的第9年，以前曾接受干细胞移植治疗和多次化疗，自认为已没有有效的治疗方法。令他没想到的是，在太和县人民医院用上了最新的治疗药物，而且治疗效果显著。”康廷干说，因为信任，即使相隔几千公里，每隔一段时间，这名患者依旧选择乘飞机、高铁到太和县接受治疗。

“普通患者用得起、用得上，就说明政策确实惠及患者。”孙杉杉说，在改革政策的“护航”下，县域医疗服务能力切实得到提升。“医保创新药进入基层医院，不仅让患者在本地就能获得与大医院相同的专业化、规范化治疗，还彰显了我国卫生健康行业以人民健康为中心的理念。”赵曙光总结道。

为做好基层群众的“健康守门人”，两位院长希望国家进一步加大对基层医院的支持力度，为基层医院提供更大的发展空间，把更多创新药纳入医保，打通医保创新药进入医院的“最后一公里”，让基层群众在辖区内有适合的药物可用。