会看心脏病，也会看心内科中的心理疾病，这是真正的双心医生。生物—心理—社会医学模式已经走过了半个世纪，直到双心医生的出现，才有了这一理念真正的践行者，它是众多罹患双心疾病患者的福音。

2月19日，济宁医学院附属医院（以下简称“济医附院”）特聘名医工作室专家、上海交通大学医学院附属仁济医院心内科主任医师毛家亮来到济医附院坐诊，并进行了手术演示。

“医生，我新冠后心慌、胸闷、气短，我是不是得心肌炎了？”“医生，我新冠后胸痛又加重了，是不是心血管又堵塞了？”“医生，我新冠后失眠、多汗、血压不稳了？”这是毛家亮教授名医工作室看诊的日常。来到这里的患者大都会拿出多张检验单、心电图、各类影像胶片等结果，几乎带着同样焦虑不安的神情，说着一样的疑问“心脏科医生说不是心脏的问题，但是我确实很难受，我到底是什么病？”毛家亮教授一边耐心地听着患者叙述，一边细心地查看所有的病历资料，并了解患者的生活、工作状态及家庭关系与社会因素。在与毛家亮教授的交谈中患者真情流露，有的人在追悔过往、困惑多年的故事，有的人在担心未来、纠结未知的前途……随后毛家亮教授让患者填写“躯体化症状自评量表及焦虑抑郁自评量表”，最后准确地告诉患者的“难受”是“心理”问题还是“心脏”问题。

患者张女士，38岁，50余天前，发热2天，确诊新冠病毒感染，之后出现胸闷伴心悸、气短，有时针刺样胸痛，多次在医院进行血常规、心肌酶、心电图、胸部CT检查无异常，排除病毒性心肌炎。近1月入眠越来越差、失眠、多梦，易惊醒、腹胀、纳差，有时胸口突然憋闷、身体发抖、肢体麻木、大汗、濒死感，先后5次就诊于急诊科。本次因“胸闷、心悸加重，伴恶心、全身无力”，被家属用轮椅推着来心内科双心门诊就诊，要求住院进一步检查。

毛教授又详细询问了患者50天前的“病史”。患者近3-4年曾因头痛、头晕、入眠困难行颅脑MRI检查无异常，因“胃痛”行消化道镜检示“慢性胃炎”，服用“中药”治疗；还因手指关节疼痛，在风湿免疫科排除类风湿疾病。患者流着泪说：“我是小学代课教师，平时工作很忙，爱人在外地打工，1-2个月回家一次，呆不了两天，家中老大12岁男孩，越来越不听话，老二5岁女孩需要照顾，我承担了家中所有。平时身体就有各种不舒服，硬是扛着。这次新冠病毒感染彻底打倒我了，现在下地走两步就喘，爱人只能回家陪伴，但是没有耐心，埋怨多余关心”。陪伴在一旁的弟弟说，姐姐在家中是老大，很能干，做事非常认真，就是脾气急躁、认死理、倔强，婚后婆媳关系紧张，也受了不少委屈。从张女士的既往经历中，毛教授诊断出患者是心理原因引发的各种“难受”及“心脏”问题，原因是多年积压在内心的“纠结、不良情绪、精神压力等”负荷没有化解，是心理疾病所造成的躯体化症状。

心理疾病已经成为影响人类健康最主要的疾病，2022年相关调查报告，高达70%的心理疾病首诊不是在心理精神专科而是在非心理专科，像这位张女士，会以各种各样躯体不适症状在多个专科“逛医”，而病情得却不到有效的控制，成为所谓的疑难杂症。当前，部分人群由于对新型冠状病毒感染的恐惧，表现为焦虑、紧张、烦躁等，就会产生心理问题，情感症状往往被胸闷、心悸、失眠、疼痛、乏力、纳差、全身不适、异常感觉等躯体症状所掩盖。甚至在患者恢复后，其心理影响也会继续存在。对于很多患者而言，新型冠状病毒感染造成的心理创伤要比身体上的损伤更难以治疗，并且会持续更久。

济医附院心内科双心门诊，在诊治心脏疾病的同时，还要关注患者的情绪、生活经历和人际关系，更重视患者发病的心理社会原因。最后张女士通过“躯体化症状自评量表及焦虑抑郁自评量表”的测评，看清了自己的病症及严重程度，欣然接受了心理疾病的诊断及治疗，并离开轮椅，轻松地走出了诊室。

双心医学(Psycho-cardiology)又称为心理心脏病学或行为心脏病学，是研究和处理与心脏疾病相关的情绪、社会环境及行为问题的科学。据《中国心血管健康与疾病报告2019之健康心理》报告显示：在心内科门诊中，抑郁和焦虑现患病率为4.1%，抑郁或焦虑现患病率为14.3%。诊治这类患者的前提必须实施生物-心理-社会医学模式，毛教授经过多年的研究，双心疾病已经形成非常完整的标准化诊治流程，借助于躯体化症状自评量表，就能使这类患者的病情得到正确的诊治和充分有效的控制。

心内科双心门诊，您来对了吗？

生活中，您是否遇到过这种情况？

最近总是胸闷、气短、胸痛，可把身体查了个遍，什么也没查出来，到底得了什么病啊？

腹胀、胃痛、食欲下降、口苦、乏力，胃镜检查是“胃炎”，吃了很多胃药，为什么治疗效果不好？

头晕、头胀、失眠、颈部僵硬不适，四肢发麻无力，颅脑磁共振也没问题，我还是难受呀！

血压忽高忽低，吃了很多药都控制不了，头晕、头痛还失眠，到底怎么办啊？

急性心梗心脏血管放了支架康复出院，但总是觉得胸痛、气短，是支架移位了吗？

冠心病搭桥手术很成功，但是稍活动就憋闷、心慌、乏力，难道血管又堵塞了？

还有很多浑身难受却查不出病的情况……

专家教您自我识别三问法:

一是否有睡眠不好，已经明显影响白天的精神状态或需要用药；

二是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣；

三是否有明显身体不适，但多次检查都没有发现能够解释的原因。

以上3个问题中如果您有2个回答是的，请到心内科双心门诊准确评估。

济医附院"毛家亮教授名医工作室"简介

专家介绍：

毛家亮教授，医学博士、硕士研究生导师、上海交通大学医学院附属仁济医院心内科主任医师，开展双心疾病诊断和治疗20余年，尤其擅长解决疑难双心疾病的诊治。

主要学术成就：

1.国内最早开展双心疾病诊治的心内科医生，是中华医学会心身医学分会第一届双心学组组长。目前担任中国医师协会心血管内科医师分会双心医学学组副组长，上海中西医结合学会心身医学专业委员会主任委员，上海市中西医结合学会精神疾病专业会员会副主任委员等。

2.执笔《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识 》主要专家之一。

3.创作《躯体化症状自评量表》（简称毛氏量表），是综合医院识别双心疾病的评估工具。

4.创作《双心疾病完整诊治方案》技术流程，成为综合医院诊治双心疾病的技术指引。

双心门开诊时间:

济医附院本部每周日上午、每周三上午

济医附院太白湖院区每周二全天

联系电话：13854780718

本部内科门诊0537-2903135

北湖内科门诊0537-2908135