三月不减肥，四月徒伤悲，五月徒伤悲，六月徒伤悲……

       春暖花开的季节，爱美的小仙女们早就摩拳擦掌，开启了“减肥大计”。一打开抖音、微博、小红书、公众号，各种广告让人眼花缭乱：“减肥酵素”、“瘦身胶囊”、“瘦身咖啡”……宣传效果十分诱人，“每天瘦一斤”、“绝对不反弹”，只要你想瘦，总有一款让你心动。

       但是，“网红减肥药”到底有那些坑？有没有一款减肥药是真正靠谱的？杭州市第一人民医院药学部的毛勇药师为你一一解答。

“网红”减肥药，通常都离不开这些违禁成分！

       “网红”减肥药和减肥食品，无一例外不在宣传，无风险、无副作用、“躺着就能瘦”。

       但毛勇介绍，这些所谓“躺着就能瘦”的网红产品里，大多数都非法添加了一种药物成分——西布曲明。

       西布曲明，曾经是一种用来治疗肥胖症的药物。它属于非苯丙胺类食欲抑制剂，这种药物的原理其实很简单，通过作用于人体的中枢神经系统，增加饱腹感，减少食量。

       人吃得少了，自然就会瘦了。听上去好像还挺有诱惑力？

       但西布曲明本身有极大的副作用,包括头痛、头晕、口干、便秘、失眠、高血压，严重的可能会引起神经紊乱、胃肠道系统损害、心血管疾病，甚至心脏骤停。

       由于有强烈的副作用，西布曲明面市之后，一直饱受争议，渐渐地在全球范围内被停止使用。

       而自从2010年起，我国也明令禁止了西布曲明的生产和销售，任何在药物、食品中添加西布曲明的行为，都是违法的。

       但这并拦不住某些人铤而走险的脚步。每年有关部门都会查处一大批涉及假减肥药的案件，有些不法分子甚至会在其中非法添加禁药，最常见的是添加已经被禁用的西布曲明。但常见被禁用的减肥药还远远不止这些！

左旋肉碱、酵素、减肥茶全是智商税？

       毛勇介绍，市面上常见的网红减肥药还有左旋肉碱、酵素和所谓的减肥茶。

       这些，真的安全吗？

       首先，关于左旋肉碱，毛勇表示并没被批准用于减肥。“这只是一种营养补充剂，健康人的肝肾可以合成足够的左旋肉碱来满足身体的需要，绝大部分人群从红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）中能得到充足的补充。”他说。

       盲目服用左旋肉碱减肥，部分人群可能发生恶心、呕吐、腹绞痛和腹泻，甚至容易心跳过速、诱发心律失常等不良反应。

       还有一些“网红”酵素，毛勇介绍主要成分为各种酶。酶作为一种蛋白质，口服摄入会被全部分解，对身体并没有什么作用。而且，酵素在发酵过程中可能会有霉菌污染、亚硝酸盐以及甲醇超标，对健康造成危害。

       至于一些称“躺着就能瘦”的减肥茶，其主要成分都是导泻剂和利尿剂，主要原理类似于泻药，影响氨基酸、糖类、维生素等的吸收引起营养不良，还可能损伤消化道黏膜。

国内唯一批准上市的减肥神药，真的适合你吗？

        毛勇介绍，目前国内唯一批准上市的减肥药只有奥利司他，作用机制是减少脂肪的吸收，也被称为“排油丸”。

        但是！毛勇提醒，奥利司他并非所有人都适用。临床建议奥利司他适用于BMI≥24kg/m²的肥胖或超重人群。

        而且，奥利司他属于甲类非处方（OTC）减肥药，不需要医师处方，但需要在药师的指导下使用，使用前排除相关禁忌症情况。

        “奥利司他的副作用主要包括胃肠道不良反应，如油性斑点便、带便性胃肠胀气、大便紧急感、脂（油）性便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁。”毛勇表示，也可能引起罕见但严重的肝损害风险。

       因此，一旦出现任何肝功能障碍的症状和体征，如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛等，应立即停药，及时就诊并检验肝功能。

“网红减肥针”：利拉鲁肽VS司美格鲁肽

       利拉鲁肽和司美格鲁肽是目前市面上炒得最火热的“减肥针”，据说不用“运动+控制饮食”，只要定期打针、坚持一年，体重就可以迅速减掉。

        真的是这样吗？毛勇通过一张表格带大家认识这两个药：

       毛勇强调，利拉鲁肽和司美格鲁肽在美国已被批准用于肥胖症，但在国内还尚未得到批准，部分人群使用属于超说明书用药，也有部分人群是参与临床试验用药。

       因此，若肥胖患者确需使用，建议医院找专业的医生评估使用指征，填写超说明书用药申请，并知晓其相关不良反应等信息，权衡利弊后，签署知情同意书后使用。不建议自行使用。