医师报讯 （融媒体记者 裘佳 宋箐）近日，由江苏省医师协会胰腺病专业委员会主办，东部战区总医院重症胰腺炎中心、南京大学健康医疗大数据国家研究院临床研究中心承办的“第十届重症急性胰腺炎专题研讨会暨2023年江苏省医师协会胰腺病专委会年会”在南京召开。会上，《医师报》围绕重症胰腺炎领域的新进展和东总重症急性胰腺炎诊治联盟的成立，特别专访了大会主席，东部战区总医院重症医学科主任、重症胰腺炎中心主任李维勤教授。

他说：“重症急性胰腺炎是一份‘孤独的事业’，在外科、消化科、重症医学中都算小众，既往对其关注度不够，其诊疗力量也很薄弱，但重症急性胰腺炎近年来愈发常见，以循证导向的治疗方法应广泛应用，而这又需要更多临床研究的支撑，需要更多医师参与其中。”

急性胰腺炎机制研究更加深入

急性胰腺炎机制的研究是近一两年来胰腺炎研究领域的一大亮点。

“过去认为急性胰腺炎是胰酶激活导致的，因此一切能够抑制胰酶的手段，都是治疗好方法。” 李维勤教授指出，而现在临床诊疗遵照循证导向，疗法的效果要由循证医学证据和临床研究来证明。近两年的基础研究揭示了急性胰腺炎发病机制的深刻变化，胰酶的重要性远不如前，早已不是发病的核心环节，而钙离子内流等新机制的确切阐明，也让诊疗发生了重大变革。

早期器官功能支持及炎症控制是另一大亮点。在没有较好的特异性治疗措施的情形下，以抗炎、镇痛、镇静、补液等措施控制早期炎症反应、支持重要器官功能尤为重要。ICU相关技术的进步，如液体复苏、循环呼吸功能支持、胃肠道支持等技术进步，予以了医师们最好的治疗“武器”。

重症急性胰腺炎治疗方式的变迁同样是一大亮点。从开放手术到微创，急性重症胰腺炎坏死感染后的手术治疗愈发贴合患者“心意”、效率更高。关注门静脉高压、糖尿病等远期并发症，特别留意高血脂患者罹患胰腺炎的可能，以及不同遗传背景的患者罹患率，则帮助医患实现了疾病的全方位长期管理，防患于未然，治疗于未来。“我国高血脂胰腺炎患者比例较国外要高，这可能是遗传背景所导致，需要我们针对性采取治疗措施，并开展相关的研究。”

既要兜住胰腺炎诊疗“底线”又要提高“上线”

第十届重症急性胰腺炎专题研讨会暨2023年江苏省医师协会胰腺病专委会年会上，成立了东总重症急性胰腺炎诊治联盟和江苏省胰腺炎专病质量控制中心急性胰腺炎工作组。对此，李维勤教授说：“孤独的事业需要将从业者更好地凝聚起来。成立联盟和质控小组，便是出于这样的考量，一个人或许能走得快，但只有一群人才能走得远，平台凝聚人心，交换意见，互相提出建议，用团结一致的力量促进诊疗水平同质化大幅度提高。”

一般而言，学术组织更关注于学术交流，而联盟则会将更多精力放在远程会诊、双向转诊、疑难病例讨论、业务培训等更实在、更“接地气”的事务上，并依托联盟开展更多临床科研，纳入更多患者，使研究内容丰富可信，集众人之力完成常规学会无法完成的任务。

“江苏省省级质控中心已经专门成立了急性胰腺炎单病种质控工作组，这也是要进一步推进地区临床实践的决心表现。”相较于联盟提高“上线”，成立质控小组则是为了兜住“底线”，鞭策基层诊疗水平提升，不断提高“底线”，推动整体水平上升，将诊疗的“波谷”逐渐消除，只留波峰，实现胰腺炎高水平同质化诊疗。