科学合理的饮食对于防范老年便秘至关重要，通过增加膳食纤维的摄入、保证充足的饮水量、适当增添益生菌，以及避免可能加重便秘的食物，完全可以减轻或消除便秘症状，确保“肠治久安”。与此同时，加大营养教育力度、改善食物获取方式、适应咀嚼和吞咽能力变化、渐进式地调整饮食习惯，都是让老年人远离便秘的关键环节。

幕后黑手都有谁？

随着我国老龄化程度的不断加剧，老年便秘现象已变得司空见惯，犹如一场悄无声息的“隐形危机”，给患者带来巨大的身心痛苦。据中国老年医学老年综合评估分会委员、黑龙江省老年病医院老年病科副主任张策介绍，正常人每日排便约1-2次或1-2日排便1次，当每周排便少于3次，同时粪便干燥、坚硬，排出费时费力，甚至需要手法辅助排便的，则被视为便秘；倘若病程长达半年及以上的，可界定为慢性便秘。流行病学调查数据显示，当前中青年便秘发生率为1-5%，老年人为25-50%，而长期卧床的老年人高达70-80%。据此推算，我国至少有超过9000万人被便秘所困扰。

张策指出，便秘的发生并非偶然，而是由生理、疾病、药物、环境、心理和生活习惯等多种幕后“推手”促成的。从生理角度来看，老年人身体机能逐渐衰退，肠道蠕动减慢，肛门内外括约肌减弱，致使排便困难。从疾病原因上，老年人患有痔疮、肛裂等肛肠疾病时，往往因为疼痛而不敢定时排便，久而久之，就使便秘不请自来。事实上，在这些影响便秘的因素中，饮食结构不合理、生活习惯不健康的危害最大，比如，许多人偏爱高脂、高糖、高盐的食物，却不爱食用富含纤维素的新鲜果蔬，这种饮食陋习减缓了肠道蠕动，使粪便的水分被过度吸收，最终招致了便秘。

便秘危害严重吗？

需要提醒的是，便秘绝非大便通畅与否的小事情，而是对人体健康埋下的“地雷”。张策医生解释说，肠道是人体重要的排毒器官，一旦淤阻闭塞，毒素便会在肠道里积累，催生一系列疾病，有的人表现为皮肤粗糙、口臭等窘况；有的人患上肛裂、脱肛、痔疮等，甚至还伴随失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等情绪上的改变。便秘还有可能加重老年人原有的心脑血管疾病，这是因为排便中过度用力，腹腔压力骤然加大，可诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗死等急危重症。更为严重的是，当肠道长期受到坚硬粪块的刺激时，容易出现溃疡、出血，乃至发展为结肠癌、直肠癌，这对于年迈的老人来说，无疑是雪上加霜。

一个不容忽视的现象是，许多人为了对付顽固性便秘，习惯于自行选用开塞露、番泻叶、果导片、乳果糖口服液等泻药，虽然这些泻药能帮助缓解症状，但其副作用亦不可小觑。张策解释说，这些泻药主要是通过刺激肠道蠕动来促进排便，短期应用收效明显，但长期依赖会引起肠道功能紊乱，让便秘的问题越来越重，有的还可能转变为肠癌。此外，泻药中的某些化学成分还会使身体脱水、电解质失衡。因此，在面对大便干燥的折磨时，务必遵循医师或药师的建议，切勿自行盲目用药。对于严重的便秘患者，医生可能会推荐软便剂或灌肠剂来帮助排便，但这些手段也不可长期使用，否则将会造成药物依赖和肠道损伤等隐患。

日常饮食咋选择？

日常中，通过建立健康的饮食习惯和生活方式，加上适当的医疗支持，老年便秘是完全能够得到有效管理和预防的。这其中，食疗的功效备受人们关注。张策副主任介绍说，食疗是依据传统中医理论，通过具有药用价值的食材调节身体机能，继而达到祛除疾病的目的。在便秘的食疗中，建议选用一些润肠通便、促进肠道蠕动、增加粪便水分等疗效的食材，比如蜂蜜、香蕉、核桃等，其中含有丰富的酵素、膳食纤维、果糖、脂肪和蛋白质，这些营养物质能加快肠蠕动，保持粪便湿润，有益于润肠通便。

同时，建立健康饮食习惯也是有效预防便秘的重要一环，张策提示说，生活中应遵循“多食、适量、避免、平衡”的四个饮食原则，即常吃一些新鲜水果和蔬菜，如西红柿、黄瓜、菠菜等；适量摄入植物油，如亚麻籽油、橄榄油、花生油、大豆油、芝麻油等，保持肠道润滑；避免过多摄入高脂、高糖、低纤维的食物，多吃瘦肉、鱼类、豆类和乳制品；平衡饮食，可通过每天食用一次全谷物、杂豆和荤素食物进行多样搭配，塑造健康的肠道菌群，保证身体所需的各种营养物质。

另外，还要保证每天足够的饮水量。张策解释，身体中充足的水分可以帮助软化粪便，使其更容易经过肠道而排出。这就要求每天至少饮用8杯水，或根据个人的具体需求和健康状况来调整。而且还要限制对高咖啡因和高糖饮料的饮用，这类饮料有轻微的利尿作用，不利于体内水分平衡。

张策医生还建议，在日常餐饮中应适当添加点益生元和益生菌的摄入，前者如大蒜、洋葱和香蕉中的非消化性碳水化合物；后者如酸奶和其他发酵食品中的活性物质，这类成分可帮助维持肠道菌群平衡，对预防便秘有积极意义。

最后，张策强调指出，长期形成的饮食习惯很难被打破，特别是对于一些独居或有固定饮食偏好的老年人更是如此。这就需要采取渐进式的方式来逐步调适，避免突然大幅度的改变。比如，为老年人设置小而可达成的目标，每天增加一份蔬菜或水果的摄入。同时鼓励家庭成员的参与和加持，共同创建一个支持性的饮食改变环境。

张策副主任简介

黑龙江省老年病医院（又称黑龙江省第五医院）老年病科副主任，副主任医师，毕业于牡丹江医学院临床医学系。中国老年医学学会分支老年医疗机构管理分会委员，中国老年医学老年综合评估分会委员，黑龙江省老年医学学会呼吸内科专业常务委员。曾于北京协和医院、哈医大一院进修学习。从事临床工作20余年。擅长高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、老年人多病共存、老年综合征（衰弱、跌倒、多重用药调整、肌少症）、疾病筛查与预防、老年人全面功能评估具有丰富的临床经验。