安翠霞教授

“老年慢性躯体疾病，如心血管系统、神经系统、内分泌系统以及风湿免疫疾病等不仅影响患者的生理功能，还常伴随出现抑郁症状。”河北医科大学第一医院安翠霞教授指出，德国的一项研究显示，有抑郁症状的老年人在五年后患心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和偏头痛等疾病的风险显著增加。

刘兰英教授

“当前抑郁症的治疗仍存在一些瓶颈问题：临床治愈率不足三成；常用的抗抑郁药物存在疗效延迟，导致自杀风险不能尽快得到控制；抗抑郁药物不良反应多，导致近40.7%的患者因担忧药物副作用而选择放弃治疗。”上海市精神卫生中心刘兰英教授指出，随着中西医结合医学的发展，过去20年抑郁症的中西医结合治疗从整体观出发，在临床和基础研究上取得了丰硕成果。为进一步推广中西医结合诊疗抑郁症的成果，充分发挥中医特色与优势，中国中西结合学会、中华中医药学会、中华医学会联合发布了《抑郁症中西医结合诊疗指南》（以下简称“《指南》”）。

刘兰英教授介绍，该《指南》的构建是基于抑郁症的中西医诊断、结合治疗及药物反应方面的九大关键临床问题：如抑郁症的中、西医诊断要点；常见的抑郁症的中医证候标准；常用的抑郁症西医诊断技术；针对抑郁症急性期、巩固期和维持期患者，中西医结合治疗能否提高疗效；针对抑郁症伴发焦虑症状、睡眠障碍、认知功能损害、躯体症状，中西医结合治疗能否改善伴随症状等。

在治疗方面，该《指南》着重强调了中西医结合治疗的独特优势。在急性期采用中西医结合治疗能够显著提高疗效并降低药物不良反应的发生率。刘兰英教授介绍，研究表明，对于主要证候为痰气郁结证型的抑郁症急性期患者，解郁除烦胶囊联合西药治疗可显著降低汉密顿焦虑量表（HAMA）评分，且不增加不良反应发生率。因此，《指南》建议，对于该类患者可在西医常规治疗基础上选用解郁除烦胶囊改善抑郁症状，改善焦虑及吞咽如梗症状，减少抗抑郁药不良反应。

解郁除烦胶囊作为国家1.1类创新中药，是以半夏厚朴汤、栀子厚朴汤加减化裁而来，具有“解郁化痰，清热除烦”作用。药效学研究显示，解郁除烦胶囊可通过调节中枢神经递质水平、改善神经内分泌系统紊乱、增强神经元突触可塑性、保护神经细胞等，改善抑郁症的三大核心症状（心境低落、精力不济、兴趣丧失）、改善躯体感觉异常。

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黄煌教授

南京中医药大学黄煌教授介绍，半夏厚朴汤源于《金匮要略》，其作为情志病方，可用于抑郁症、焦虑症的治疗，具有改善睡眠、调节情绪、缓解躯体症状的功效。栀子具有除烦清热作用，栀子厚朴汤来源于《伤寒论》，可以有效缓解“烦热”的症状。

“《抑郁症中西医结合诊疗指南》不仅为抑郁症患者提供了更加全面和有效的诊疗方案选择，也为中西医结合治疗抑郁症领域的发展开辟了新的道路。”刘兰英教授说道。

近年来，抑郁症发病群体呈年轻化趋势，青少年心理健康问题已刻不容缓。在临床实践中，青少年抑郁的诊疗方式与成人存在显著差异。四川大学华西医院李静教授、武汉市精神卫生中心李毅教授、河北省第六人民医院韩彦超教授、安徽医科大学附属巢湖医院张凯教授就青少年抑郁诊疗和成人的差异点、中成药对青少年抑郁治疗具有哪些临床价值等话题展开讨论。

李毅教授指出，在我国有高达20%的儿童青少年受到抑郁相关问题的困扰。但是，需要特别注意，抑郁和焦虑并不一定就是抑郁症和焦虑症。因此，对于儿童青少年的抑郁和焦虑问题，需要更加细致入微地诊断和治疗。

“中西医结合是我国的国策，中医作为老祖宗传下来的瑰宝，应该得到更好地发扬和利用。”李毅教授建议：希望学西医的医生能够通过继续教育和西学中的方法，让更多优秀的中医验方能够应用到西医临床中去；希望中医药在新技术的探索方面能够不断进步和创新，包括制剂和新技术的研发等。

韩彦超教授强调，儿童青少年抑郁症患者在临床上常表现出躯体化症状及非自杀性自残行为，而非明显的抑郁症状，诊断时应避免过早标签化。在药物治疗方面，中医药因其易于接受的特点受到青睐。特别是对于18岁以下人群，由于许多抗抑郁药物的使用限制，中医中药在儿童青少年抑郁症治疗中发挥了重要的作用。

韩彦超教授也提醒，中成药的应用需遵循辨证论治原则。以解郁除烦胶囊为例，正确的辨证能显著提升其治疗轻中度抑郁症的效果。因此，在儿童青少年的治疗中，综合考虑患者特点，使用中西医结合方法治疗，可能会获得更佳的疗效。

李静教授表示，随着医学进步，逐渐认识到抑郁和焦虑不仅是心理问题，更伴随多种躯体化症状，表现为全身性问题。中医作为拥有深厚历史积淀的医学体系，在抑郁症治疗中展现出独特优势。以李静教授个人在华西精神卫生中心的临床经验为例，每年接诊的患者数量庞大，其中不少患者对西医治疗持保留态度或因其副作用而中断治疗。尤其是青少年抑郁症患者对治疗药物的安全性和接受度提出更高要求。“相信，以解郁除烦胶囊为代表的中药能在抑郁症的治疗中发挥重要作用。”

张凯教授指出，青少年抑郁症患者更多地表现出躯体症状，如精力减退、食欲不佳、体重下降、睡眠障碍、快感缺失和注意力不集中等。然而，目前针对青少年抑郁症的药物研发尚显不足，使得现有药物的靶向性不够精准。中成药因其广泛的症状覆盖范围，可能在此方面具有优势。此外，中药与西药联合治疗时，还可缓解西药副作用。“虽然西药在抑郁症的急性期治疗中发挥重要作用，但中药也有其独特价值。希望临床可以通过中西医结合的方式，更好地改善患者症状，并解决一些西药无法解决的问题。”

近年来，睡眠障碍及抑郁症已成为备受关注的社会和医学难题。面对这些挑战，中西医结合治疗策略显示出其独特优势。大会主席、复旦大学黄志力教授指出，睡眠受内稳态和生物节律调控，因此促进内源性睡眠物质产生，调动生物节律基因，是治疗失眠的首要手段。中医药在治疗失眠症方面具有独特优势，其整体观、辨证施治和因症施治的原则，体现了个性化的治疗特征，与现代医学提倡的个性化治疗理念相契合。在全球化的今天，中医亟需运用现代科学手段进行研究，提高其在国际社会的认知度，为世界人民的睡眠障碍问题作出更大贡献。

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黄志力教授

大会主席、首都医科大学附属北京安定医院王刚教授指出，抑郁症在国内呈现出高患病率与低治疗率的双重特点。一线抗抑郁药物虽有一定疗效，但总体有效率并不理想。常用的抗抑郁药物存在疗效延迟，且30%的患者在治疗过程中症状未能完全消除。在此背景下，中医药在消除残留症状方面的优势逐渐显现。同时，中药与西药的联合使用也展现出快速起效的潜力。“我们期待通过深入的交流和科学研究，整合中西医的优势，为患者带来更为全面和有效的治疗方案。”王刚教授表示。

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王刚教授

展望未来，中西医结合治疗失眠症和抑郁症的前景充满希望。随着研究的深入和科技的进步，我们有望看到中医药在全球范围内发挥更大的作用，为全人类的睡眠健康和心理健康做出更大的贡献。